Obvezno zdravstveno osiguranje - to je ... premija osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje

Obvezno socijalno, mirovinsko i zdravstveno osiguranje - članovi državnog programa za podršku stanovništva. To uključuje niz organizacijskih, pravnih i gospodarskih mjera. Razmotrimo dalje ono što čini Saveznu obvezne zdravstveno osiguranje.

terminologija

Obvezno zdravstveno osiguranje - sustav pravnih, organizacijskih i ekonomskih mjera usmjerenih na koji osiguravaju slobodno pružanje pomoći građanima po nastupu relevantne okolnosti. Financiranje se provodi na trošak HIF ili unutar teritorijalne baze državnog programa. Glavni normativni akt kojim obveznog zdravstvenog osiguranja - Zakon broj 326. definira ključne pojmove. Konkretno, propis definira predmet i predmet MLA, rizika i sigurnosti i održavanja teritorijalnog baze programa, prema kojoj je obavezna zdravstveno osiguranje. Savezni zakon № 326 također definira obveze i prava osoba koje ulaze u ugovor, njihovu odgovornost.

Hitnost problema

Prije 2011. godine, bio je neki model MLA. Međutim, kako praksa pokazuje, to je vrlo neučinkovit. Glavni razlog za to je nedostatak odgovarajućih uvjeta u kojima je središte sustava će poslužiti pacijenta i njegove potrebe. Prije 2011. godine, prilika za izabrati organizaciju koja obavlja obvezno zdravstveno osiguranje u Moskvi ili onaj drugi grad, bio je i državljanin i njegov poslodavac ili izvršno tijelo. U praksi, ova situacija je dovela do stvarnog uklanjanja stanovništva iz sudjelovanja u definiranju MLA. Osim toga, odnosi unutar sustava se temelji na određenim principima. Konkretno, klinike i bolnice primljena sredstva od takvih organizacija kao naknadu za troškove liječenja provodi, te pružanje skrbi pacijentima. U stvari, tako da zdravstvene ustanove izdvojiti određeni proračun. Obvezno zdravstveno osiguranje osiguranje nema katalitički utjecaj na bolnicama i klinikama. U skladu s tim, drugi nisu bili zainteresirani za poboljšanje kvalitete usluga.

Trenutna situacija

Trenutno, obvezno zdravstveno osiguranje - je program namijenjen za financiranje usluga, te medicinske ustanove nisu kao takve. Gore navedeni propis doprinosi značajno osnažiti građane. Dakle, osoba može izabrati i osiguravajućih društava, te zdravstvene ustanove i liječnici. U isto zdravstvene ustanove, koja je uključena u registar, a potpisao ugovor o pružanju relevantnih službi programa, nema pravo uskratiti za pomoć građana.

ključna područja

Jedan od glavnih aspekata u tom području obavlja postupak, prema kojem financira obveznog zdravstvenog osiguranja. Zakon broj 326 regulira sljedeća područja:

1. Pravila formiranja fondova.
2. Vrijednost premije osiguranja za nezaposlene građane.
3. Vrijeme i postupak, rok za isplatu.
4. Odgovoran je za nepravilnosti u doprinosa odbitne.
5. Pravila za postavljanje tarifa za naknadu medicinske službe u MLA.

Tijekom 2011-2012, a premije osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje porasli su za 2%. To će poslati u zdravstvenom sektoru, osim oko 460 milijardi rubalja.

tarife

Upis premije osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje u proračunu FFOMS CSC - postupak koji se mora proći sve poslodavce. Njihova vrijednost ovisi o načinu oporezivanja i vrsti djelatnosti. Osim toga, stopa izračunava se uzimajući u obzir kategoriju obveznika. Organizacija može naplaćuje naknade kao opće pravilo, ili korištenje nižim cijenama. Također je važno kategorije zaposlenika za čiju korist plaćanja se obavljaju.

U 2016. stopa za SP sa zaposlenicima i organizacijama u HIF - 5,1%. Prednosti su: bilo koja skupina osoba s invaliditetom (2,9%), vrsti javne organizacije (2,9%), restoranima koji pružaju besplatnu pomoć (2,9%), organizaciju čiji je osnovni kapital - prilozi (2,4%).

temeljna načela

Reguliranje obvezno pravo zdravstvenog osiguranja №326 utvrđuje sljedeće odredbe:

1. Univerzalni karakter MLA.
2. Pružanje stanje jamči zaštitu osoba protiv rizika.
3. Autonomija financiranje MMI sustav.

Načela koja podliježu obveznom zdravstvenom osiguranju - je:

1. Osiguranje zbog HIF jamči slobodan pomoć pod nakon nastupanja relevantne okolnosti.
2. Stabilnost financijskog sustava. Stabilnost je osigurana na temelju ekvivalentnosti MHI sredstava potpore za osiguranje.
3. Obvezni plaćanja odbitaka u iznosima utvrđenim u propisima.
4. Državno jamstvo da se interesi osiguranika da ispuni svoje obveze iz osnovnog CHI programa, bez obzira na financijsko stanje osiguravatelja.
5. Stvaranje uvjeta za osiguranje kvalitete i dostupnosti zdravstvene skrbi.
6. Paritet predstavljanje sudionika i subjekata OMC-u upravljanju.

Specifičnosti reformi

Promjena CMI sustav služi kao sastavni dio reformi zdravstvene skrbi velikih u Ruskoj Federaciji. Stručnjaci vjeruju da su propisi koji su doneseni će doprinijeti učinkovitijem razvoju cjelokupnog sustava. U tom slučaju, fokus donositelja odluka mora biti isključivo zdravlje građana. To je za njega da se odlučite za ono što stručnjak, u kojoj Agencija za kontakt. ljudski izbor ne bi trebao biti ograničen na klinikama i bolnicama u regiji prebivališta ili registracije.

teme

Ova kategorija uključuje:

1. Osigurane osobe:

• rad pod građanskog prava i radnih ugovora u kojima subjekt obavlja izvršenje radova ili pružanje usluga, kao i ugovor o licenci i autorskim pravima;
• samozaposlene osobe (poduzetnici, samozaposlene osobe).

2. Osiguravatelji:

• osobe koje se bave bonuse i druge naknade građanima (organizacija, SP);
• pojedini poduzetnici.

3. Savezni fond djeluje kao osiguravatelja. To je neprofitna organizacija formirana za provedbu državne politike u sferi MLA.

sudionici

U MMI sustava su prisutni:

1. Teritorijalni sredstva. Oni su predstavljeni kao organizacija neprofitna formira regijama za provedbu državne politike u sferi OMC na teritoriju Ruske Federacije. Te strukture obavljaju određene ovlasti osiguravatelja u vezi obavljanja regionalnih programa obvezno medstrahovaniya.
2. Medicinske ustanove. To uključuje organizaciju napravljen na MLA registar i imaju pravo na obavljanje poslova u oblasti zdravstvene zaštite i obvezno zdravstveno osiguranje. Oni mogu biti formirana od strane pojedinih poduzetnika ili se organizacija bilo kojem pravnom obliku koji dopušta zakonima i propisima.
3. Zdravstvenog osiguranja poduzeća. Oni obavljaju svoje aktivnosti u području MLA na temelju dozvole izdane od strane ovlaštenog nadzornog tijela. Osiguranje medorganizatsii provoditi određene ovlasti osiguravatelja savezni zakon № 326 i sporazum o financiranju MLA, tko je s regionalnog fonda.

registra

Kao što je rečeno gore, to uključuje medorganizatsii. Registar njihovu prisutnost:

1. Imena.
2. Popis usluga koje pružaju u okviru regionalnih MMI programa.
3. Adrese.

Teritorijalna Fond vodi evidenciju i stavlja ga kao obavezne na službenim stranicama. Dopušteno dodatno objavljivanje informacija na druge načine.

Razvoj programa

U skladu sa zakonskom aktu № 326 baza i prostorne smjerove CHI su formirane. U poglavlju. 7 ovog dokumenta pokazuje popis usluga, koje su uključene u svaki program. Od 2013. godine u promatranom smjeru uključuje hitnu medicinsku pomoć, a 2015. godine - što je high-tech. Program odobren od strane regionalnih i federalne razine. Osnovni smjer odnosi na cijelu zemlju, a djeluje unutar teritorijalnog entiteta. Regije su dobili pravo dodati u glavni program predmeta osiguranja i vrste pomoći koje nisu uključene u MLA. U isto vrijeme oni financirati vlastitu odredbu.

Obvezno zdravstveno osiguranje: Politika

Moskva je prvi grad u zemlji u kojoj su uvedene ti dokumenti. Tijekom provedbe MLA programu su dali građanima u drugim mjestima. Prije 2011. godine, MHI politika nije isti za sve. U svakom društvu ispisati svoje vlastite oblike. Trebali su biti zamijenjen nakon isteka. Ako ljudi promijenio posao, morao je predati svoju politiku poslodavca. Novi dokument je izdan s njim kod drugog poslodavca. Ovaj postupak traje neko vrijeme za osobu koja ispalio nije mogao dobiti medicinsku njegu. Ako građanin postao nezaposlen, on je potreban da bi se politike u organizaciji, kako bi se osiguralo nezaposlene osobe kao rezultat natjecanja. U današnje vrijeme se dokument izdaje za sve građane i jedan obrazac za sve regije. On izgleda kao kreditna kartica. Na prednjoj strani politike obveznog zdravstvenog osiguranja novog uzorka (gdje je broj od 16 znamenki) sadrži čip. To zabilježio informacije o tvrtki koja je izdala dokument. Podaci o osiguranoj osobi prisutan na poleđini kartice. Oni uključuju ime, datum rođenja. Na stražnjoj strani nalaze se i fotografije i uzorak potpisa.

Postupak za dobivanje

Prije toga, građani su dobili regionalne politike u MLA. U cilju provedbe državnog programa provedeno je postupno zamijeniti ih. Poms služi kao dokument kojim se potvrđuje pravo građanina da primaju medicinsku pomoć na cijelom teritoriju Ruske Federacije u opsegu koji u osnovnom programu. Da bi se dobila osobu osobno ili preko svog zastupnika podnosi zahtjev. To se može učiniti izravno u osiguranju ili medorganizatsiyu TFOMS. Na dan prihvaćanja zahtjeva državljanin je izdao privremenu potvrdu. Ona zamjenjuje politiku koja će biti izdana. Nakon isteka, obično dva tjedna građanin dobiva elektronički dokument. Plastični pravilo vrijedi na neodređeno vrijeme. Zamjena dokument je dostupan u sljedećim slučajevima:

1. Gubitak / šteta / trošenja.
2. promjena imena

Ako promijeniti mjesto prebivališta / registracije, statusu građana (zaposleni ili nezaposleni) Poms zamjena nije dostupan.

Izračun rokova za pružene usluge

Prema državnom programu MHI strogo regulirano pravila koja se odnose na razdoblje naknadu pod uvjetom da brigu o pacijentu. U zdravstvenim ustanovama sada imaju garanciju plaćanja za pružene usluge nerezident građanina. To je, pak, povećava interes zdravstvenih ustanova u pomaganju ljudima. Ako kašnjenje uplata osiguranja medorganizatsiya vlastitih sredstava mora platiti kaznu instituciji. Njegova veličina izračunava se na refinanciranje stopi središnje banke (1/300) na snazi na dan nastanka kašnjenja. Račun se radi non-navedene količine na dnevnoj bazi.

Obvezno zdravstveno osiguranje u Moskvi: Društvo Ocjena

Popis organizacija koje djeluju u okviru MLA program, sastavljen u skladu s određenim kriterijima:

1. Broj stavki Poms.
2. operacija.
3. Dostupnost informacija o pravima građana.

Prema riječima stručnjaka, razina financijske snage nije značajan u pripremi rejtinga. To je zato što je prestanak aktivnosti organizacije osobito na građane ne utječe. Jedina stvar koja će pasti na njih učiniti je - za promjenu politike. Najpopularniji organizacija u glavnom gradu:

1. "Reso-MED". Tvrtka ima 37 ureda u kojem izvršenje Poms. Njihov raspored je drugačiji, a neki od njih rade oko sat i vikendom. Tijekom prvih 9 mjeseci. 2012 je primio više od 200 tisuća. Zahtjeve, od kojih su 43 bili potkrijepljenih pritužbi. Tvrtka pruža informacije o tome kako osporiti propuste / radnje zaposlenika, popis visoke kvalitete značajke medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Ova tvrtka ima 4 boda izdavanja Poms. Središnji ured radi danonoćno. Tvrtka pruža prijem aplikacija u elektroničkom obliku, kao i plaćene dokumenata isporuke. Organizacija se bavi isključivo zdravstveno osiguranje.
3. "Ingosstrakh-M". Organizacija ima 4 boda izdavanja Poms. Tvrtka pruža usluge građanima kako bi zaštitili svoje interese na sudu. Tvrtka potpisao ugovore s više od 4,5 milijuna klijenata.

Pitanja o kojima se govori

Osim jednog OMS politike, predlaže se uvesti umjesto uobičajenih papirnatih zdravstvene evidencije (medicinske dokumentacije) Elektronski. To je zbog činjenice da je prilikom primanja nerezidentni građana liječnik treba znati o bolesti i stanja pacijenta. Građani uglavnom ne nose sa sobom medicinsku dokumentaciju. U nazočnosti elektronički medicinski zapis pohranjen u jednoj bazi podataka, bilo koji stručnjak u bilo kojem gradu se brzo mogli dobiti sve potrebne informacije. U isto vrijeme u velikom broju europskih zemalja uporaba elektroničkih zdravstvenih zapisa u globalnu mrežu nije dozvoljeno. To je zbog nepouzdanosti sustava za zaštitu osobnih podataka.

zaključak

Obvezno zdravstveno osiguranje - to je značajan korak naprijed u državi odlučuje o pružanju pomoći toj populaciji. Razvijen softver sadrži sve potrebne raspon usluga koje se mogu dobiti osoba besplatno. Pružanje stanovništva ima pristup da se brine o trošku izvora financiranja, jamči država. Zakon uređuje djelokrug obveznog zdravstvenog osiguranja donesen je relativno nedavno. Međutim, za vrijeme trajanja ovog pravila, mnogi ljudi su bili u mogućnosti da biste dobili hitne, hitne i planirani skrb. Oni su dobili koji prije ti ljudi ne mogu iskoristiti. Postojeći zakon broj 326 odnosi se na sve građane koji žive u toj zemlji. Svrha regulacije na prvom mjestu je jačanje jamstva ustavnog prava građanina na slobodan medicinsku njegu. Provedba svojim odredbama doprinosi postupnom povećanju sredstava zdravstvene zaštite. To pak podrazumijeva ravnotežu državna jamstva besplatnu medicinsku skrb građana s obvezama države.

Provedba propisa pridonosi jačanju materijalne i tehničke baze zdravstvene zaštite. Kao rezultat toga, cilj je postignut, koja je izvorno postavljena, - poboljšati kvalitetu i dostupnost zdravstvene skrbi za ljude. Zakon regulira u nekim detaljima odgovornosti i prava svih sudionika i zainteresiranih strana, pravila u skladu s kojima je obvezno zdravstveno osiguranje. Moskva je prvi grad gdje je počeo raditi uspostavljeni poredak. Danas je razvio shemu djeluje u cijeloj zemlji. Savezni zakon № 326 regulira odnos svih komponenti sustava uključuje modernizaciju MLA i naknadne razvoj cjelokupnog zdravstvenog sektora.