Sindrom aferentnih petlja: dijagnoza i liječenje

Kirurški zahvati su gotovo uvijek povezane s rizikom. Osim mogućeg krvarenja tijekom operacije, postoji više dugoročne komplikacije. To se posebno odnosi na opsežnog manipulacija u kojoj uklanjanje se obavlja organ ili njegov dio. Primjer je postupak Billroth-2. Njegova suština se sastoji u uklanjanju većine želuca i stvaranje anastomoza s tankom crijevu. sindrom aferentnih petlja često razvija nakon ove operacije. Takve komplikacije mogu nastati odmah nakon operacije, a nekoliko mjeseci kasnije. Sa Sumnja se razvoj ovog stanja, odnosno potrebno je da još jednu operaciju.

Pojam sindroma dovodnom petlje

sindrom aferentnih petlja nakon želuca resekcije javlja se u oko 13% slučajeva. Brojka može varirati od 1 do 50%, prema liječnicima. Njegov glavni simptom je povraćanje žuči, odnose na unos hrane. sindrom aferentnih petlje - stanje u kojem je dio crijeva je, kao što je „isključeno” u procesu probave. Kao rezultat toga, žuč akumulira u odjelu i na prisutnost štetnih čimbenika iscuri. Drugi naziv za ovu komplikaciju - duodenobilliarny sindrom. Ovo stanje je opasno znak, te stoga zahtijeva kirurško liječenje.

Uzroci sindroma

Glavni uzrok sindroma aferentne petlje je postupak Billroth-2. To je masivni zahvat i utječe na cijelo tijelo. Slična operacija provodi se u raka želuca, razvoj komplikacija peptičkog ulkusa, koji se ne može otkloniti više nježan način. Kao rezultat ove manipulacije duodenuma i tankog crijeva više nisu aktivno uključeni u činu probavu. Zbog ovog rastućeg sindroma dovodnom petlje.

Čimbenici koji utječu na pojavu ovog komplikacija, su slijedeće prekršaje:

1. Mehanički uzrok. U nastavku se misli na hranu mase koje ulaze u lumen „Off” šarke. Također, tu se akumulira žuč, što također usporava proces probave.
2. Gubitak mišića ton u „off” dijelu. Iz tog razloga često uzrokuje kronični sindrom dovodnom petlje nakon resekcije.
3. Spazam anastomoze - spoju batrljak želuca i tankog crijeva. mišiće može se smanjiti i na izlazu petlje.
4. Ulcerozni kvar tijekom anastomoza. To dovodi do pojave mehaničkih razloga sindroma aferentnih petlje. To se može razviti kao primarni (nakon operacije), a drugi put.
5. Fleksija aferentne petlje. Obično se opet razvija.

sindrom aferentnih petlja: Patogeneza bolesti

Mehanizam sindroma aferentne petlje se sastoji od nekoliko cjelina. Prije svega tu je povreda za tijelo uobičajene anatomske i funkcionalne interakcije. Kao rezultat „umjetne” restrukturiranje probavnog sustava proces hrane varira evakuaciju. Hrana, rangiran u „off” crijevne petlje, ne može proći dalje. Stoga je baciti natrag - refluks. Osim toga, u patogenezu upalnih procesa danas. To se događa zbog stagnacije mase i probavnog hipertenzije KDP. Rezultat je sekundarna crijevna dysbiosis. On je kasnije dovodi do upale probavnog trakta: kolecistitisa, pankreatitis, ezofagitis.

Klinička slika sindromom dovodnom petlji

Glavni manifestacije ove komplikacije je bol i povraćanje. Nelagoda u trbuhu može se pojaviti odmah ili nakon operacije tijekom vremena. U prvom slučaju postoji primarna, akutni sindrom aferentnih petlja. Odlikuje se grčeve i bol proširenje priroda u pravom hipohondrija i epigastričan. Kod kroničnog sindroma rezultira kliničke slike petlju izražava ne toliko. Bol se javlja uglavnom nakon obroka, češće - na recepciji masne hrane. Bez obzira na vrijeme nastanka komplikacija (akutni ili kronični), razdoblje opaža povraćanje. Ona dolazi nakon uspona bolova u trbuhu, obično nakon obroka. Zbog čestih povraćanja može dodijeliti do 500 ml dnevno žuči. Rezultat je progresivna osiromašeni tijela. Pacijenti brzo gube na težini, osjećate opće slabosti.

sindrom aferentnih petlja: dijagnostički patologija

Dijagnoza bolesti počinje anamneze (prenosi gastrektomije) i ispitivanjem pacijenta. Prije svega morate znati o prirodi boli i učestalost povraćanja, njena vezi s tehnikama hrane. Na pregledu, treba obratiti pozornost na trbušne asimetrije: pravo odjel palicama. Ovaj simptom nestaje nakon povraćanja, kao i sadržaj petlje izlazi. Još jedna značajka je žutica od bjeloočnice i koža.

Osim evaluacije kliničkih podataka, laboratorija i instrumentalne dijagnostike. Promjene mogu biti OVK (B-12 anemiju), krvni razmaz, coprogram (izgled leukocita, neprobavljena mast). Kad emisije X-zraka promatraju simptom niša u dovodnom petlji, gipermotornaya diskinezije. Kontrastno sredstvo ispunjava dobivene petlje. Također obavlja endoskopskom pregledu. Sindrom kroničnog u aferentnih petlje često označeni upalne promjene u žučnom mjehuru i kanalima. U nekim slučajevima, pankreatitis razvija. Kada se to upala je izložena i gušterača. Kada sjetve sadržaj intestinalne bakterijske flore promatra, omjer slabovidnim enzima gušterače. Ozbiljnost bolesti je određena iscrpljivanja tijela, veličina gubitka žučnih pacijenta.

Koja je opasnost od sindroma dovodnom petlje: komplikacije

To treba imati na umu da je sindrom aferentnih petlja je ozbiljna komplikacija želuca resekcije. Kontinuirani gubitak žuči može doći do jake osiromašenje tijela. Hrana ulazi u tijelo ne može pravilno probaviti (zbog „OFF” KDP i dio tankog crijeva), a hranjive tvari se ne apsorbiraju. Kao rezultat razvoja crijevna dysbiosis gastrointestinalnih organa izloženi upalnih procesa. S razvojem bolesti s navedenih simptoma dodaju se bol u prsima, osjećaj „kvržicu u grlo.” Kolecistitis je u pratnji gorak okus u ustima, mučnina. Ako se pridružuje upala gušterače, bol može biti pojačan imati herpes karakter. Kada je trajanje trenutnog pankreatitis može razviti dijabetes. Komplikacije akutnog aferentnih petlje uključuje peritonitis, crijevne opstrukcije. Ove bolesti zahtijevaju hitnu kiruršku skrb.

Liječenje sindroma dovodnom petlje

Izbor liječenja ovisi o pacijentu, laboratorijskih podataka i instrumentalnih preglede. Važno je znati što je ozbiljnost sindroma ima aferentne petlju. Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Blaga propisati posebna prehrana, upalni i antibakterijski lijekovi (lijekovi „Tsefriakson”, „Tsiprolet”). U nekim slučajevima zahtijevaju ponavljanje ispiranje želuca. U umjerenim i teškim potrebu kirurškog liječenja. To bi trebao biti usmjeren na otklanjanje stagnaciju hrane. Najčešće proizvesti rekonstrukciju anastomoza. Kad je savija rezultiralo petlje prilogu u pravilan položaj i šivane na peritoneum. Količina i vrsta kirurškog liječenja može biti različit i ovisi o uzroku komplikacija.

Sprječavanje sindroma dovodnom petlje

Trenutno operacije Billrotha-2 pokušati zamijeniti drugim kirurškim zahvatima. To je učinjeno kako bi se sačuvala fiziologiju probavnog trakta. Ako Billroth-2 operacije još nije napravio, potrebno je provesti sve preventivne mjere propisane od strane liječnika. Prvenstveno to uključuje prehranu. Nakon resekcije ne mogu jesti masne i nezdrave hrane. Uzmi hranu koju je potrebno 6-7 puta dnevno u malim količinama i polu-tekuće stanje (porridges, juha).