Gastrektomije

Najčešće izvodi operacije u bolesti dvanaesnika i želuca je gastrektomije.

Osnova rada je ekscizija bolesnog dijela tijela. Tako kontinuitet obnova (cjelovitost) gastrointestinalnog anastomoze izvodi između jejunumu i dvanaesterac ili želuca batrljak.

Kirurški zahvat može se izvršiti dva osnovna načina.

Kada koristite prvu metodu (Billrothu I) gastrektomija se izvodi sa ukupnim ekscizijom svoj pilorusa antruma i odjela. U tom slučaju, nametanje anastomoza se izvodi između donjeg dijela tijela i panja dvanaesniku na principu „kraja na kraj”.

Gastrektomija ovom metodom može dovesti do vrlo opasne komplikacije, koje se očituje u nedostatku stezanje u anastomoza na spoju tri zglobova području. Da biste ga uklonili, postoje mnoge različite verzije. Obično koriste Gaberera modifikacije II. Uz ovu operaciju, nakon ekscizija 2 \ 3 mobilizacija i želuca proizvode luminalna ga sužavanje pomoću utiskivanja šavova, tako da je njegova širina je jednaka širini lumen duodenuma.

Gastrektomije s Billroth II postupkom provodi se tijesno panj šivanja tijela. Za vraćanje kontinuitet probavnog trakta u ovom slučaju proizvesti preklapanje stražnjeg ili prednje gastroenteroanastomosis.

Izbor načina izrezivanja provodi se uzimajući u obzir vrstu patologije, njegove lokalizacije i izrezani veličinu želuca.

Tu su relativne i apsolutne indikacije za operaciju za izrezivanja.

Apsolutni smatra malignih bolesti, rekurentne ulkus krvarenje, sumnja zloćudni tumor degeneracija čireva i stenozu pilorusa.

Za relativne indikacije uključuju nezarastao za dugo vremena čira na dvanaesniku i želucu, kao i perforirani ulkus na pozadini dobrom stanju pacijenta, koji je primio u prvih šest sati nakon perforacije.

U prisustvu malignosti i peptičkog ulkusa rad se izvodi pomoću posebne tehnike.

Dakle, kada peptički ulkus je poželjno odstraniti 2/3 ili 3/4 želuca s pyloric tijela. Dakle, to je spriječeno recidiv. U slučaju glavnih dužnosnika manje zakrivljenosti ulkusa primjenjuje Subtotal gastrektomije. Kada se to učini odstranjenje 4/5 organa (gotovo 80%).

Dijeta nakon želučane resekcije uključuje ograničenje pojedene hrane u isto vrijeme. Dakle, pacijenti se ne preporučuje više od 250 grama juhu ili čaši. Za ručak možete jesti više od dva obroka. Smetnje tijekom dana preporuča se češće (barem pet ili šest puta). Povećanje broja primljenih preporučene proteina (120 g), ograničavanje količine ugljikohidrata (300 g). U nekim slučajevima može se u potpunosti isključiti slatku hranu i pića. To je dozvoljeno koristiti nadomjestke za šećer. Kako povećati količinu proteina preporučene kuhano meso, riba, grijan ili ribanim sirom, kodirani bjelanjaka.

Preporučljivo je uključiti u prehrani i dijetetskih proizvoda obogaćenih s biljnim uljima. U slučaju lošeg podnošljivosti, posebno u slobodnom obliku i njihov iznos je ograničen na 70-80 grama dnevno. U slučaju netolerancije na mlijeko u slobodnom obliku, to je samo uključen u sastav jela ili zamijenjene s drugim proizvodima.

Dijeta također nužno uključuju preparate koji sadrže željezo i multivitamin.

U slučaju smanjenja težine pacijenta ne smije povećati energetsku vrijednost hrane za 10-15% u odnosu na fiziološke norme.