Kreatinin je norma u krvi i urinu. Kliničko značenje uzorka

Kreatin - jedan od pokazatelja biokemije krvi i urina. U kliničkoj biokemiji utvrđeno je uglavnom u istraživanju funkcija filtracije i reapsorpcije bubrega. Za liječnika, kreatinin, njegova norma ili patološko povećanje govori svezaka. Ali prvo ćemo analizirati koju vrstu tvari, i kako se formira u tijelu.

Iz udžbenika o biokemiji možete saznati da je kreatinin jedan od takozvanih konačnih proizvoda metabolizma. Formira se iz kreatinskih proteina, koji služi kao izvor energije za muskulaturu. U mišićima, kreatin je u obliku spoja zvanog kreatin fosfat. S kontrakcijom mišića, kreatin fosfat daje svoju energiju, a razbija se do konačnih proizvoda - kreatinina, vode i fosfora ostataka. Tako se u tijelu pojavljuje kreatinin. Njegova koncentracija ovisi o količini mišićne mase. Zbog toga, u muškaraca, kreatinin krvi, njegova norma, uvijek je veći od onih žena.

Konačni proizvodi procesa metabolizma bjelančevina se izlučuju kroz bubrege s urinom. U bubrenom glomerulu, kreatinin iz krvi se filtrira i ulazi u bubrežne tubule. Uz normalno funkcioniranje bubrega, potpuno je uklonjena iz tijela, tj. Krv je pročišćena iz njega. Na temelju toga, jedan od najvažnijih bubrežnih testova je Rebergov test. Pomoću nje određuje se glomerularna filtracija. I na temelju poznate glomerularne filtracije, izračunava se tubularna reapsorpcija bubrega. Ali o tome ćemo kasnije razgovarati.

Kreatinin, čija je norma za muškarce 0,044-0,106 mmol / l, a za žene - 0,44-0,88 mmol / l, povećava se na prvom mjestu, s bubrežnom bolešću. U brojnim laboratorijima, rezultati istraživanja su izraženi u drugim jedinicama - u mikromolama. Za prevođenje mikrovalova u mikromolima, probavljanje kreatinina treba pomnožiti s 1000. Na primjer, norma kod muškaraca iznosi 44-106 μmol / l.

Povećanje kreatinina jedan je od glavnih znakova zatajenja bubrega. Povezan je s činjenicom da se u bubrežnim lezijama filtriranje u bubrežnom glomerulu drastično smanjuje.

Međutim, patologija bubrega nije jedini razlog za to povećanje. Svi uvjeti i bolesti, kod kojih se brzo razgrađuje kreatin fosfat u mišićima, također mogu povećati kreatinin u krvi do visokih znamenki. Može se pojačati mišićni rad, hipertireoza, hrana bogata proteinima, dehidracija, akromegalija.

U uvjetima popraćenom oštećenjem mišićnog tkiva, kreatinin se također povećava. Na primjer, opsežan infarkt miokarda prati povećanje kreatinina. Zračenja, opekline, sindrom produljenog drobljenja također se javlja s povećanjem.

Uzimanje lijekova povećava kreatinin. Brzina se može premašiti ako pacijent prima sulfonamide, barbiturate, antibiotike iz tetraciklinskih i aminoglikozidnih serija.

Smanjenje kreatinina ispod norme nema takvu dijagnostičku vrijednost kao povećanje. To može biti zbog nedovoljnog unosa proteinske hrane, izgladnjivanja, iscrpljenosti. Kreatinin se smanjuje u prvoj trećini trudnoće, s oteklima, ascitesom. Pomaže smanjiti dugotrajno korištenje kreatinina kortikosteroida.

Ako se sumnja na zatajenje bubrega, kao što je već spomenuto, često se propisuje Rheberg test.

Kada se provodi, određuje se kreatinin, čija se norma u krvi s bubrežnom insuficijencijom može znatno prekoračiti i kreatinin u urinu. Urin za uzorak Reberga treba prikupiti u roku od jednog dana, što daje preciznije rezultate nego ako se sakupi u manje vremena. Potrebno je točno mjeriti njezin volumen. Mala količina urina se isporučuje u laboratorij iz dnevnog volumena, nije potrebno nositi sve. Prilikom sakupljanja urina trebate izbjegavati tjelesni napor i ne jesti previše proteinske hrane. Krv se predaje ujutro na praznom trbuhu. Svakodnevno izlučivanje kreatinina u mokraći je obično 4.4-17.7 mmol / dan.

Nakon određivanja kreatinina krvi i urina, poznavanje dnevne količine urina, težine i visine pacijenta (potonji se uglavnom odnosi na djecu), laboratorijski tehničar izračunava vrijednost glomerularne filtracije, a zatim cjevastu reapsorpciju prema posebnoj formuli. Norme za sredovječne ljude: glomerularna filtracija za muškarce - 82-140 ml / min, za žene - 81-128 ml / min. Norma cjevaste reapsorpcije je 95-99%. Ako je smanjena funkcija bubrega, ove vrijednosti se smanjuju.