Izvan OB: domjenke

Trudnice se ne ostavi na miru sa svojim zdravstvenim problemima. Za njihovo rješavanje dovoljno podnijeti zahtjev za prebivalište u trudnoći klinici, a tu bi dobili potrebnu pomoć i informacije. U tim bolnicama, postoje određena pravila za trudnice i njezin pregled. Postoji takva stvar kao vanjski ginekološkoj istraživanjima, što podrazumijeva pomoć ženi očekuje bebu, u pripremi za porođaj. Što je to i što je učinjeno po pravilima, objašnjeno u nastavku.

Što je izvan primalja istraživanja?

Mnoge žene znaju da je neophodno da se registrirana u okrugu bolnice trudnoće. Prvi posjet ginekologu nakon potvrde tog stanja nije po svačijem ukusu, jer to može potrajati i do 40 minuta. Takav dug vremenski period prođe nije neplodan u liječničkoj ordinaciji. Uostalom, stručnjak ne samo da mora zadovoljiti s trudnica, ali i prikupiti opće i posebne povijesti. Također imenuje laboratorijskih ispitivanja, te obavlja izvan primalja istraživanja.

To uključuje početni pregled, koji ima svoj vlastiti algoritam. Primanja vanjski primalje istraživanja je potrebno prikupiti podatke o ženi. Liječnik je važno odrediti status žena dojke, posebno oblik bradavice, jer to utječe niz mjera za pripremu za hranjenje. Ginekolog ne obraća pažnju na to kako je trudnica dobila kilograma od trenutka začeća, a blurts stope težine za cijelo razdoblje čekanja dijete.

Provođenje vanjske opstetrički istraživanja uključuje prikupljanje informacija o prijašnjim trudnoćama i ožiljaka maternice. Te akcije su potrebne da se utvrdi rizik od trudnoće patologija. Osim pregleda, i dalje se koriste metode mjerenja, palpaciju i auskultacijom, koji pomažu da dobiju potpunu sliku o razvoju djeteta i stanje žene, hranila ga. U nastavku ove metode će biti opisane u detalje.

Koje su vrste takvih studija?

Da bi se odredio status važenja trudnica nije dovoljno samo da ju ispitivati. Čak i bez sve trikove palpatsionnye vanjski poroda Istraživanje će biti korisno za profesionalne. Da bi cijelu sliku žene očekuju bebu i zdravlje njezine bebe, morate znati što procesi odvijaju unutar tijela trudna. To se može vidjeti uz pomoć laboratorijske analize krvi, urina, i tako dalje. Također je doktor stalno sluša otkucaje srca mrvice i definira svoju poziciju u maternici. Sve ove manipulacije su prikazani u glavnim tri vrste istraživanja trudna:

• klinička;
• laboratorijske;
• posebna.

Klinički pregled trudna

Ova vrsta istraživanja žena tijekom trudnoće početi s prikupljanjem medicinske povijesti i njegovo sadašnje stanje. Te aktivnosti ne samo pomoći liječnik dobiti informacije o fizičko zdravlje žene, oni također pružaju priliku za procjenu svoje neuro-psihički aktivnosti.

Počnite klinički pregled sa anketi u kojoj ispada informacije o ženi.

1. Potvrda buduće majke osobe (ime i prezime, putovnica - broj i serije).
2. Dob u kojoj prvorotke pripadaju određenoj skupini (mlade - osamnaest godina, starosti - nakon trideset godina).
3. Stvarni adresu prebivališta i registracije žena.
4. Zašto ići na liječnika i ginekologa.
5. Materijal životni uvjeti (koliko živih ljudi i životinje u istoj sobi sa ženom, životni uvjeti), kao i, gdje je radio na adresu (na štetne bi trebao odlučiti o racionalnije raditi za nju, a plodovi uvjetima rada).
6. Informacija o transfuzijom krvi i njegove komponente u plazmi, (albumin), alergije, somatskih bolesti onkologiji. Često normalan somatski ne znači potpuni fizičko zdravlje, jer osoba može doživjeti poremećaje mentalnog i živčanog aktivnosti. liječnikova dužnost - identificirati čimbenike koji su doveli do ove povrede, jer žene imaju veću vjerojatnost da rode, a na primjereno ponašanje ovisi o zdravlju majke i nerođenog djeteta. Uzroci neuroza i drugih poremećaja živčanog i mentalnu aktivnost, puno:

• prenosivih bolesti;
• stres;
• produljena neplodnost;
• abortus;
• ozljede u prošlom životu.

Ginekolog sazna da postoje znakovi kršenja neuro-psihički aktivnost: prije trudnoće, ili istodobno s njegove pojave. Također je potrebno kako bi saznali što je žena povezuje svoje podrijetlo.

7. Epidemiološka povijest.

8. Constant intoksikacija (pušenje, alkoholizam, zloupotreba droga).

9. menstruacija i seksualna i reproduktivna funkcija (kad je menstruacija počela, kao toka, prethodne trudnoće s koliko rođenja, težina i zdravstveno stanje prethodne djece, ginekološki i spolno prenosivih bolesti trudnoće).

10. Obiteljska povijest (zdravstveno stanje članova obitelji koji žive zajedno sa ženom, nasljedstvo, zdravlje, grupa i Rh pripadnosti budućnost otac).

Zatim premjestiti na objektivan pregled buduće majke:

• Savjetovanje terapeut, zubar, oftalmolog i ENT. Ako je potrebno, imenovat inspekcijske stručnjaci druge.
• Mjerenje temperature i krvni tlak.
• Procijeniti stas i izmjerena visinu, težinu i dimenzije zdjelicu.
• Pregledajte i opipati trbuh.
• Ispitati krv, urin i ostale izlučevine.
• Istražite symphysis pubis.
• Da li elektrokardiogram.
• Ultrazvučni pregled je potrebno da prođe svaka trudnica do dvanaestog, osamnaesti na dvadeset sekundi i 32 minuta na 34. tjedna.
• Provesti vanjsko primaljske istraživanja.

Važno je da je žena registrirana najkasnije 12 tjedana trudnoće. Prethodno provedena antropometrija, laboratorijska ispitivanja i procjena krvnog tlaka, veća je mogućnost da zdravo dijete ili identificirati fetalni abnormalnosti nekompatibilan sa životom.

Laboratorijske studije o ženama

Kada je trudnica dobiva registrirani, ona se dodjeljuje klinički test krvi i urina, odrediti grupu i Rh faktor, glukoze u krvi, provjerite Nalia RW, hepatitis, HIV, a također bi strugotina i brisevi iz rodnice i vrata maternice na floru, citologija, klamidija, gonoreja, Trihomonijaza.

Ako je povijest pokazala rođenje mrtve djece, pobačaja (osobito u kasnijim fazama), extragenital patologije, potrebno je:

• bi proučiti žensko krv za prisutnost hemolizina;
• buduće krvi oca skupina može se koristiti za istraživanje i Rh, osobito ako je trudna faktor rezus negativan ili grupa 0 (I);
• da se odredi prisutnost urogenitalnih infekcija;
• odrediti razinu potrebnih hormona, immunoresistance;
• ako je potrebno, provesti genetička istraživanja.

Nadalje laboratorijska ispitivanja se provode u takvim uvjetima:

• CBC - mjesec dana nakon tridesetog tjedna - jednom u četrnaest dana;
• tijekom svakog prijem propisati urina na ukupnu analizu;
• na šesnaesti na dvadesetom tjednu odrediti hCG i ACE;
• na 22-23 tjedana. i 36-37 tjedana. ispitati šećera u krvi;
• Studija na koagulacijskog sustava (koagulaciju), dobije se 36 37 tjedana;
• na trideset tjedana, a za dva ili tri tjedna prije poroda ponovno prikazivan na HIV i RW, ispitati briseva i strugotina.

Posebna OB

Posebna poroda istraživanje uključuje:

1. Provođenje vanjske opstetrički istraživanja.
2. Istraživanje Interna primalje.
3. Ostale dodatne studije.

Vanjski poroda istraga pregled, mjerenje veličine zdjelice. Nakon što je u dvadesetom tjednu određuje veličinu najvećeg opsega trbuha, izvodi sondiranje trbuh i stidne symphysis, a prolushivaniya fetalni srce. Vanjski poroda istraživačka oprema nije jednostavno, to se obavljati samo posebno obučeni bolničari.

Istraživanje Interna primalje. U unutarnjem primaljstva istraživanje uključuje pregled vanjskog spolovila, rodnice i vrata maternice studija pomoću zrcala. To je jednako važno kao vanjski ginekološkoj istraživanja porođaja. Ovaj postupak se provodi na crijeva i mokraćnog mjehura. Za sastanak žena traži da leže na leđima, noge otopiti u ruke i savijte u koljenima. Zdjelica treba biti ukinuta. Istraživanje nužno provesti pod aseptičkim uvjetima.

• Istraživanje počinje s ispitivanjem vanjskih genitalija. Procijeniti prirodu dlačica, prepone. Otkrivanje patoloških procesa, ako su: ožiljke od pukne u prošlom životu, tumori, upale, fistule, bradavice, hemoroide u anus. Procijeniti stanje vulve usne gura prstima, također utvrditi stanje uretre žlijezde.

• ispitati vrata maternice uz pomoć ogledala. Obratite pažnju na sluznice tajnom, grlića maternice i maternice veličine grla. U I-og tromjesečja nosio dvije ruke pregled vagine, u drugom i trećem relevantan samo jednom rukom.

Prva procjena prepone (bilo rigidnost, ožiljaka) i vagine (veličina, zid sklopivi dostupnost).

4 prima vanjske poroda studije

Primanja otvoreni za primalje istraživanja (Leopold tehnike) koristi palpacijom trbuha trudnice. Ove četiri metode:

• procijeniti visinu stoji maternice i dijeli voće, što je to;
• određivanje položaja fetusa, što bi zaključke o pronalaženju leđa i ruke i noge;
• određivanje voća, koji je postavljen prije, njegov položaj u odnosu na male zdjelice;
• određena kao fetalna prisutnim dio je postavljen u odnosu na ulaz u zdjelicu.

Svrha pregleda cerviksa

Prije rođenja cerviks određena zrelost, jer pokazuje kako je tijelo spremno za odlazak. Metode za određivanje zrelosti cerviksa su raznoliki, ali ovi parametri su procijenjeni na sve njih:

• dosljednost;
• što je duljina vaginalnog dijela kanala;
• prohodnost u cervikalni kanal;
• nalazi i koliko os vrat usmjeren u zdjelici;
• debljina stijenke grla dijela, koji je postavljen u vagini;
• utvrditi stanje donjem dijelu maternice.

Ocijenite cerviks za posebne ljestvice. Nezreli cerviks je od 0 do 5 bodova. Ako se pregledom okrenuo više od 10, onda žena može pripremiti za porođaj.

Studije žena zdjelice

Da znam zdjelice dimenzije, koristiti vanjski OB trudna kao pelviometriya. Norme vanjske zdjelice dimenzije su kako slijedi:

• spinarum udaljenost koja je jednaka 25-26 cm;
• kristarum udaljenost - od 28 do 29 cm;
• trohanterika udaljenost - od 31 do 32 cm;
• Konjugat externa - od 20 do 21 centimetara;
• diagonalis konjugata, koja bi trebala biti u rasponu od 12,5 - 13 centimetara.

Većina liječnika već na prvi posjet, žene pokušavaju izmjeriti konjugirano vjeru (pravi), koji određuje veličinu ulaza u malom bazenu. Inače, treba biti od 11 do 12 cm. Pravi Konjugat se može naći, ukoliko vanjski konjugata (externa) oduzimaju 9 cm. Njegova veličina je također zadovoljava romba Michaelis i Frank veličina (određena sedmom vratne kralježnice do sredine vratni trend). Dijagonala konjugata koji se nalazi između donjeg ruba stidne symphysis da najistaknutiji dijelovi krestsovogo rta, također jednaka vrijednosti pravih konjugata.

Ako veličina zdjelice odstupaju od norme, to je poželjno da obavlja ginekološkoj istraživačke tehnike koje su ekstra dimenzije: mjerenje bočnog konjugata, koji se nalazi između prednjeg kralježnice u karlična kost i stražnju kralježnice na jednoj strani. Njegova normalne vrijednosti od 14 do 15 centimetara. Ako je manji od 12 i pol centimetara, fiziološki porođaj nemoguće. Također izmjeriti veličinu kosi. Tri od njih, a ako je razlika između njih više od 1,5 centimetara, sudac kosa sužavanje, što je također opasno pri porodu.

Odrediti i prsni kut nagiba, što ne odstupa od 45-55 stupnjeva. Jednako je važno stidne kut koji bi trebao biti jednak 90-100 stupnjeva.

Algoritam vanjske ginekološkoj istraživanja uključuju vrijednost izlaza malog bazena:

• veličina linija, koja je jednaka devet centimetara. Ona se nalazi između donjeg kraja pubične artikulacije i gornje točke trtica. Iz podataka dobivenih Rob dva centimetra na mekim tkivima;
• izmjerena tazometrom poprečnu dimenziju koja je 11 cm i koji se nalazi između ischial tuberance (njihovim unutarnjim površinama).

Primanja Leopold-Levitsky

Za bilo koji liječnik je prijem žena tijekom razdoblja trudnoće neophodno je proveo izvan primalja istraživanja. Primanja Leopold-Levitsky odigrao veliku ulogu u tome. Ime ove tehnike na načelima koja su već gore spomenuto, poluchli u ime osobe koja ih je razvio u kasnom devetnaestom stoljeću. Ovaj čovjek je njemački liječnik Christian Leopold. Ovakav razvoj riješili mnoge ginekološkoj probleme koje su relevantne za danas.

Oni pomažu odrediti veličinu i položaj ploda u trudnoći. Prvi od tih tehnika čini prije svakog ultrazvuka. On ukazuje na vrhuncu stoji dna majke i gotovo uvijek odgovara razdoblju trudnoće. Točnost svoje povezane s abdominalne debljine stijenke. Ako ste u nedoumici, sada točniji rezultati će dati ultrazvuka.

Treći pokazuje prijema fetusa prezentaciju: stražnjica, poprečno ili glave. I također, kako je duboko plod već u zdjelici. Četvrti prijem potvrđuje prethodne tri.

algoritam studija

Mnogi zanimljiv algoritam vanjske tehnike akušerski istraživanja. zdjelice mjerenja u početku napravio trudna. Nakon završetka ove manipulacije liječnika nastavlja palpacijom abdomena žena. To je faza aplikativnih Leopold prijeme. Zatim idite na auskultacijom, ili slušanje fetalnog srca. Postoji važna učestalost srčanih otkucaja (normalno je od 120 do 160 otkucaja u minuti.), Njihova jasnoća i ritam. Oskultacija se izvodi pomoću stetoskop ili fetalni monitor.

Vanjska i unutarnja istraživanja primaljstvo je vrlo važno za vrijeme trudnoće i nakon poroda. Žena treba shvatiti, da se ponašaju na odgovarajući način te u svakom slučaju ne bježati od njih. Oni pomažu liječnik saznali da li je normalno teče trudnoća je zdrava ako je trudnica i njena beba.