Endarterektomija karotide: indikacije, postoperativne komplikacije, operiran mišljenja, prednosti i mane

Svatko zna da je moždani udar se smatra jednim od najčešćih uzroka smrti među stanovništvom cijelog planeta. Ova bolest se javlja s jednakom učestalošću u svim zemljama svijeta. Često moždane cirkulacije dovodi do paralize i parezu, što uzrokuje privremenu ili trajnu nesposobnost. Kako biste izbjegli razvoj ove bolesti, trebate vremena za dijagnozu moždanog udara izazivanja faktora i da se s njima. Glavni uzrok moždanog udara - ateroskleroza arterija na vratu i glavi. embolija u srednjoj i starijoj dobi ima gotovo svatko. Većina ljudi iznad 60 godina koje nude medicinsku prevenciju ateroskleroze. U nekim slučajevima, liječenje lijek ne imati željeni učinak. Zatim je navedeno kirurgija - endarterektomija karotide. Ovaj postupak uključuje uklanjanje dijela posude oštećene aterosklerozom.

Zašto trošiti endarterektomija karotide?

Krovosnabzhnenie mozga ovisi o karotidnih arterija. Te posude su grane aorte. Oni su raspoređeni simetrično na obje strane vrata. Ulazak u lubanje šupljine, karotidne arterije su podijeljeni u manje grane mozak. U bolesnika koji boluju od ateroskleroze, visoki rizik od krvnih ugrušaka u tim posudama. Oni se sastoje od kolesterola plakova i vezivnog tkiva. Kada je porast tlaka u krvi u karotidnu tromba može otrgnuti iz stijenke krvnih žila i ući u mozak. Kao rezultat toga, oni uzrokuju ishemije - nedostatak kisika u tkiva. Takva moždani protok krvi dovodi do strašnih posljedica. Da bi se spriječilo moždani udar, endarterektomija karotide izvodi. To pomaže u sprečavanju moždanog udara i njegove posljedice.

Pregled postupak

Endarterektomija karotide - je operacija, što je čišćenje unutarnjeg sloja plovila ateroskleroznog plaka. Izvodi se u slučajevima u kojima je lijek nemoćni ili rizik od moždanog udara je previsoka. Lijekovi nisu u mogućnosti pružiti željeni učinak kada aterosklerotskog plaka zauzima više od polovice promjera karotidne arterije. Ili ako je kolesterol zatvara žile od nekoliko strana istovremeno. Osim toga, rizik od moždanog udara značajno povećava u prisustvu nekontroliranom hipertenzijom. U tom slučaju, aterom može u bilo koje vrijeme od endotela, bez obzira na njegovu veličinu. Rezultat može biti ne najviše blokada karotidne arterije i njene grane koje opskrbljuju mozak. Kao rezultat razvoja ishemijski moždani udar.

Indikacije za karotidnu endarterektomija

Kirurgija (endarterektomija karotide) provodi se nije za svakoga. To je doktor dao dozvolu za operacije, moraju biti ozbiljni dokazi. Često se operacija izvodi u pacijenata s povijesti već je prebačen cerebralne cirkulacije. Dakle, u nekim slučajevima opravdano endarterektomija karotide? Indikacije za sljedeće:

1. Promjer posude zatvara aterosklerotskog plaka za više od polovice.
2. Ponovljeni udaraca u povijesti.
3. Kombinacija hipertenzije (kompenzacija korak) i ateroskleroze karotidnih arterija.

Kontraindikacije za operaciju

Unatoč prednostima operacije, u nekim slučajevima, oni se ne mogu provesti. Kao druge operacije, ima kontraindikacije i endarterektomija karotide. Mišljenje pacijenata oboljelih od ateroskleroze, jasno je da veliki broj različitih anketa provedena prije operacije. Tek nakon što je liječnik uvjerio da ne postoje kontraindikacije, pacijent počinje pripreme za operaciju. Endarterektomija karotide je zabranjeno u sljedećim slučajevima:

1. Nekontrolirana lijekove (dekompenziranoj) hipertenziju.
2. Opsežna akutni ishemijskog moždanog udara.
3. Nestabilna angina ili infarkt miokarda nedavno.
4. Akutno zatajenje srca.
5. Nedavna moždani udar.
6. Kronična cirkulacijska insuficijencija 2 i 3 stupnja.
7. Alzheimerova bolest.
8. Rak i teške.

Priprema za karotidnu endarterektomija

Prije nego što endarterektomija karotide, potrebno je provoditi različite ankete. Prvi pokazuje duplex ultrazvuk krvnih žila glave i vrata. S ovom metodom liječnik može procijeniti stupanj zatvaranja lumena arterije aterosklerotskih plakova. U nekim slučajevima, vaskularne angiografija. Ova studija je uvod u krvotok kontrastnog sredstva nakon kontrole X-zraka. Točniji metoda CT angiografija. To vam omogućuje da procijeniti oblik, veličinu i lokalizaciju kolesterola slojeva na endotel. Ako liječnik sumnja ishemije određene dijelove mozga, obavlja magnetnu rezonancu. Kad je liječnik otkrio indikacije za operaciju, potrebno je izvući zaključak o općem stanju pacijenta. Da biste to učinili pred karotidnu endarterektomija učiniti EKG, OVK, proći kemiju krvi i zgrušavanja. Ako pacijent ima i druge bolesti, potrebno je konzultirati stručnjake (endokrinologa, kardiologa).

Faze karotidnu endarterektomija

Prva faza operacije je anestezija. Izbor anestezije ovisi o mišljenju liječnika, kao i spremnost pacijenta. To se može izvesti u lokalnoj anesteziji ili opću anesteziju. Nakon toga, kirurg čini rez u području gdje su rezultati ultrazvuk ili angiografija kolesterola plakete. Sljedeći korak je stezni kontejner. Nadalje, rez na većini karotidnu arteriju. Nakon što je liječnik vizualno procijeniti veličinu i opseg aterosklerotskog plaka, on zaključuje da je način na koji se nastavljaju rad. Postoji nekoliko tehnika. Često pribjegavaju otvoriti endarterektomije. Pod tim se misli na uzdužni rez plovila i „struganje” kolesterola slojeva. Nakon toga, na mjestu oštećenog endotela primjenjuje „zakrpe”. Drugi način - to everzije endarterektomija. U tu svrhu je brod okrenuo naopačke i očistiti od aterosklerotskog mas. Ako je lezija karotidne arterije je velika, njegova zamjena se obavlja u određenom području. U tu svrhu, sintetičke tkanine. Završni stadij karotidnu endarterektomiju je sloj-šivanje.

Kako je post-operativno razdoblje?

Nakon karotidnu endarterektomija treba vremena za vratiti protok krvi. To traje nekoliko tjedana. Budući da je rez na vratu male veličine, izrazio blago bolne senzacije. Ipak, analgetici se može zahtijevati od prvog dana. Također, ne možete dizati teške predmete, te da ostvari nekoliko tjedana jer su, kako je provedena endarterektomija karotide. Postoperativna Naravno bilo je dobro, ako sve liječnički recept, a ne samo dok je u bolnici, ali i kada se ispušta bolesnik. Šavovi se uklanjaju nakon 7-10 dana nakon operacije.

Komplikacije karotidnu endarterektomija

To treba imati na umu da bilo koji kirurgija uključuje rizik. Iznimka i endarterektomija karotide. Komplikacije nakon ove operacije su rijetke, oko 3% slučajeva. Ipak, oni se nalaze, a pacijent mora biti upozoreni o tome.

Prvi postoperativna komplikacija je šav neuspjeh. Uz ovu operaciju, prodor bakterija u ranu je vrlo opasno za život pacijenta, kao što je rez provodi izravno na vaskularne krevetu. Ova komplikacija može nastati zbog nepridržavanja pravila antiseptika.

Još opasno stanje povezano s HUP-a je uvreda. Cerebrovaskularni akcident može pojaviti kao rezultat odvajanja aterosklerotskog plaka fragmenta za vrijeme rada i glavi u kontakt s krvnim žilama. Ova komplikacija je rijetka, u 2-3% slučajeva.

Osim toga, kirurgija ponekad se promatra privremeni poremećaj glasa i gutanja. Ovo je povezano s oštećenjem živčanih završetaka koji se nalaze u vratu.

Kasnih komplikacija endarterektomija karotide restenoze smatra. To se odnosi na ponovno sužavanje lumena žile. Najčešće vaskularne se javlja u bolesnika koji ne postupi u skladu s nalogu liječnika.

Sprečavanje postoperativnih komplikacija

Komplikacije kao što su moždani udar i oštećenja živaca u vratu, ne ovise o pacijentu, kao što su nastali u toku operacije. Ipak, prevencija drugim uvjetima je moguća samo zahvaljujući kombiniranom radu liječnika i pacijenta. Posebno se odnosi na ponovnu pojavu aterosklerotskih plakova. Nakon što je operacija gotova, pacijent mora stalno promatrati od strane stručnjaka. Osim dijagnostičkog postupka, liječnik daje pacijentu korisnu preporuku. Posebno se to odnosi na stil života: pacijent mora prestati pušiti i korištenje alkohola, dijeta (jedu low-fat hranu). Također za prevenciju restenoze propisane lijekove. Pacijent treba dnevno uzeti lijekovi za snižavanje razine lipida ( „atorvastatin”) lijeka, sredstva protiv trombocita ( „Cardiomagnyl” tableta „klopidogrel”).

Operacija „karotidne endarterektomiji”: pro i kontra

Kao i kod svih operacijskih zahvata, ova operacija ima svoje prednosti i nedostatke. Neki liječnici ne preporučuju endarterektomija karotide tako dugo dok se aterosklerozu može liječiti konzervativno, a pacijenti nemaju kliničke manifestacije bolesti. Drugi liječnici vjeruju da kirurgija je potrebno sa značajnim sužavanjem lumena arterije, bez obzira da li su prisutni ili ne u bolesnika simptomi. Prednost ovog postupka je temeljito čišćenje broda od kolesterola, poboljšava protok krvi. Operacija može značajno smanjiti rizik od moždanog udara. Ipak endarterektomija ne jamči da plovilo neće biti ponovno oštećen. Također, za vrijeme operacije komplikacije mogu razviti kao ozljede živaca ili moždani udar. Većina liječnika to pripisuju relativno bezazlenog manipulacije postupaka, a rezultati se smatraju smisla.

Endarterektomija karotide: mišljenja operiranih ljudi

Pozitivna i negativna mišljenja naišao u raspravi o bilo kirurško liječenje. Iznimka i endarterektomija karotide. Recenzije radile su ljudi različiti. U većini slučajeva, ljudi su zadovoljni rad. Zahvaljujući njoj, su simptomi ishemije (umanjena pažnja, pamćenje, mirovanje), poboljšane rezultate ankete i opće stanje. Neki pacijenti primijetio promjenu u glasu, poremećaji gutanja nakon endarterektomija. U većini slučajeva, ovi simptomi trajali oko mjesec dana, a potom u potpunosti nestao.