Želučani krvarenje - opasna komplikacija peptičkog ulkusa

Krvarenje - najčešći i opasna komplikacija peptičkog ulkusa. Najčešće, želuca krvarenje razvija u akutnoj peptički ulkus, ali u nekih bolesnika može biti prvi simptom pogoršanja. Okultno krv je uvijek u pratnji razvoj akutnog želučanog čira. Tipično, takav simptom bolesti ostaje neotkriven i ne smatra komplikacija.

Dijagnosticira uglavnom samo masivna, tzv darežljiv želuca krvarenje s hematemeza i melena (čekaj stolice), koji se pojavljuju gotovo istovremeno. Ovi simptomi bi bilo moguće pretpostaviti znatno krvarenje iz gornjih dijelova probavnog trakta. Kada je krvav povraćanje često izvor krvarenja u želucu i rijetko u dvanaesnika zid, duodenum, ali na gornjoj polovici. Povraćati u ovom slučaju podsjećaju kave. Međutim, krvarenje iz dvanaesnika , pa čak i trbuh nije uvijek prati razvoj krvavog povraćanja. Često otkrivena samo melena. Oko 90% krvarenja čira, lokaliziran u dvanaesniku, javlja samo melena, dok želuca često se promatra hematemeza.

klinička slika

Ako razvoja želučanog krvarenja, simptomi se određuje intenzitet i volumen gubitka krvi. Blaga volumen ne prelazi 300-400 ml. U tom slučaju, subjektivna simptomi ne mogu biti ograničeni ili su jednostavno, brzo nestaje mučninu, a povećana suha usta, opće slabosti. Pacijent je u većini slučajeva, ne može ni obratiti pažnju na pojavu ovih simptoma ako nisu popraćeni povraćanjem krvi. Više stalni simptomi - poriv za pražnjenje crne i katranske stolice. Želučani krvarenja, koja ne prelazi 10% cirkulirajuće krvi, tijelo se kreće lako. To je zbog posla kompenzacijskih mehanizama i samoregulacije.

Kada velikog gubitka krvi ili ponovnog krvarenja, postoje znakovi akutne post-hemoragične anemije. To pokazuje jaku slabost, mučnina, zujanje u ušima, lupanje srca, vrtoglavicu, poremećaje vida u obliku bljeska „zvijezda” ili mrežaste pred očima. Bolesnik razvije iznenadne bljedilo koža prekrivena hladnim znojem, puls i ubrzava sistolički krvni tlak se smanjuje. Ne smije se zaboraviti da su ovi simptomi mogu se pojaviti ranije nego razviti hematemeza i melena. stanje pacijenta je u velikoj mjeri ovisi ne samo o volumenu gubitka krvi, ali i na brzinu njegovog razvoja. Pod utjecajem kompenzacijskih mehanizama u roku od nekoliko sati cirkulirajućeg volumena krvi je obnovljena, ali razvija anemija, koja određuje ozbiljnost krvarenja. S jednim anemije krvarenje najizraženiji na kraju prvog dana. Nedostatak pozitivnih dinamike u stanju pacijenta tijekom sljedeća dva-tri dana pokazuje dugotrajno krvarenje ili njegov ponavljanje.

Želučani krvarenje - kako zaustaviti

Kada je krvarenje je potrebno osigurati hitnu skrb. Metode krvarenja mogu biti različiti. Prehospitalnom pacijent dodijeljena strogo horizontalnog položaja, hladnoću na želucu, parenteralnu primjenu hemostatskih droge. Srčani i vazokonstriktor lijekovi su kontraindicirani. Pacijent je primljen u kirurškoj bolnici, gdje su i dalje drže hemostatski terapiju i vratiti volumen krvi. U težim slučajevima, nedjelotvornost liječenja pokazala operaciju. Kriterij smatra neučinkovitim terapijski tretman nastavio krvarenje nakon transfuzije od 2 litre krvi ili obnovi nakon kratke stanke.