Ponseti Metoda za liječenje Clubfoot

Ponseti metoda, koja se koristi za liječenje kongenitalnih klupica male djece, sada je prepoznata kao najučinkovitija i štedljivija za zdravlje djeteta. U svijetu se usvaja kao "zlatni standard" za liječenje klupka.

Definicija kongenitalnog klopata

Kongenitalna klupka je složena kršenja strukture i funkcije stopala i nogu. Poremećaji su prisutni ne samo u kostima, zglobovima i mišićima, već iu tetama, živčanim završetcima ili plovilima.

Prema statističkim podacima, klopka se nalazi u 5% novorođenčadi. U početnim tjednima trudnoće formira se klupski noga, njezin uzrok još nije određen. Prema nekim pretpostavkama, to je zbog slabe nasljednosti jer je u prisutnosti takve bolesti kod jednog od roditelja vjerojatnost pojave bolesti povećana za 4%.

Kongenitalni klupski jastučić je jednobožan ili dvostrani, a češći je kod dječaka. U srcu bolesti je patološka proliferacija vezivnog tkiva, što je ono što uzrokuje deformaciju stopala. To skraćuje mišiće, postoji konvergencija i omatanje unutar leđa i unutarnje površine stopala. Dijete nikada neće moći staviti stopalo u normalni položaj.

Standardne metode liječenja klupka

Prije toga, prije nego što je korištena metoda Ponsetija, korekcija klupka napravljena je s korektivnim gipsanim oblogama, a zatim je izvršila operaciju na nozi, na kojoj se javlja produljenje i šivanje tetiva nekoliko mišića, ligamenti stopala presijecaju, spoj se otvara. Slučajevi utjecaja i kosti na stopalima tijekom operacije bili su česti.

Uobičajena metoda liječenja klatnih stopa uključuje sljedeće korake:

• Liječenje počinje s jednom tjednom starom bebom;
• Prvo, postoje sesije masaže (1-2 tjedna);
• Izmjena gipsanih obloga i parafina, koji se stvaraju tijekom velikog vremenskog razdoblja: od nekoliko mjeseci do 2 godine, ovisno o težini patologije;
• Konačna primjena gipsiranog zavoja na razdoblje od 5 mjeseci;
• S niskom učinkovitošću liječenja u dobi od 2 godine, dijete je podvrgnuto kirurškoj operaciji (plastična plastika u obliku slova Achilleska tetiva).

Prema statistikama, učinkovitost liječenja standardnom metodom iznosi 58%.

Što je Ponsetijeva metoda?

Ignacio Ponseti - izvanredan američki ortopedist, razvio se u 1950- 60-tim novu metodu liječenja klupskih stopala. Temelji se na detaljnoj studiji o strukturi dječjeg nogu i njegovim patološkim promjenama. Za razliku od tradicionalnih metoda liječenja, ova metoda omogućuje vam ispravljanje vrlo brzo: 1,5-2 mjeseca dodjeljuje se za potpuni ispravak, ali s pravodobnim početkom gipsa.

Metoda Ponseti omogućuje vam da konzervativno ispravite deformaciju nogu, izbjegavajući krovne promjene u zglobovima, pomažu u održavanju motoričkih sposobnosti nogu i mišića.

Najvažniji uvjet za visoku učinkovitost ove metode je rana dijagnoza bolesti (u prvom tjednu života), dok zglobovi i mišići djeteta imaju veliku elastičnost. Započnite s liječenjem u dobi od 1-2 tjedna života djeteta, svakako započnite s hodanjem.

Ako se deformacija detektira kasnije, moguće je i liječenje metodom Ponseti, ali ispravak kvarova bit će dulje vrijeme.

Faze liječenja prema Ponseti metodi

Liječenje klatnog pogača metodom Ponseti sastoji se od nekoliko uzastopnih faza liječenja:

1. Ispravak deformacije gipsanim odljevcima, koji se moraju mijenjati svakih 6-7 dana. Dječja noga je u potpunosti utkana: od prstiju do vrha bedra. Svaki zavoj se izvodi u određenom položaju, omogućujući vam prilagodbu oblika stopala, pa čak i kostiju. Ukupno je potrebno provesti 4-7 postupaka za gipsovaniyu noge, ali njihov broj ovisi izravno o ozbiljnosti bolesti i dobi djeteta.
2. Sljedeća faza je achilotomija, tj. Produljenje akilne tetive, koja se uvijek skraćuje s klupskim nogama. Najčešće učinjeno je zatvorena operacija pod lokalnom anestezijom (za djecu mlađu od 2 godine). Nakon operacije, žbukanje se vrši 3 tjedna da se popravi rezultat.
3. Posljednji važan korak je upotreba proteza koje se sastoje od dvije cipele fiksirane na posebnu kliznu traku.

Za visoku učinkovitost i jamstvo lijeka za ovu bolest od velike je važnosti visoka kvalifikacija liječnika koji provodi postupke.

Tehnika gipsa

Gipsiranje pomoću Ponseti metode se provodi jednom tjedno, a uz svaku narednu primjenu gipsa uklanja se određena vrsta deformacije noga. Kada se obloži nanosi, sudjeluje liječnik koji ispravno poravna nogu i asistent koji izravno izvodi žbukanje.

Primjena gipsa izrađena je u obliku čizme za cijelu duljinu nogu, samo se falangi prstiju mogu slobodno kontrolirati opskrbu krvlju na posudama i izbjegavati njihovo transportiranje gipsa.

Postoji nekoliko obveznih pravila koja se moraju slijediti strogo kako bi se izbjegle pogreške u liječenju:

• Prvo žbukanje omogućuje vraćanje kuta lijevanja nogu i njegovog unutarnjeg skretanja u prednjem dijelu (kavus);
• Kada žbukanje koljenastog zgloba je fiksirano u savijenom položaju, što će spriječiti da zavoj odmakne i izbjegne trljanje djetetove nježne kože;
• Svakim postupkom, kut izlaza noge mora biti manji od 15 stupnjeva;
• Pri mijenjanju gipsa, stopalo ne smije biti u slobodnom položaju dulje od 1 sata;
• 2-4 postupci su usmjereni na ispravljanje odstupanja u unutrašnjosti prstiju (varijabilnost deformiteta) i u uklanjanju planarskog nabora;
• Korak 5 - omogućuje ispravljanje uklanjanja pete preko talus kosti, dok liječnik čini fiksiranje normalne noge na željenu poziciju uz pomoć langete (iznimka je prekomjerno nabiranje u gležnju zbog skraćene tetive).

Broj postupaka ne smije biti veći od 6. Sekvenca i shema korektivnog gipsa, temeljene na Ponseti metodi, fotografija savršeno pokazuje.

Ako liječnik koji posjećuje obavlja više postupaka, to će se već liječiti prema američkoj metodi i može biti štetno. U kasnijim stadijima se vrši akillotomija i selekcija.

achillotomy

Postupak prema Ponseti metodi daje, u nekim slučajevima prije 4. ili 5. stupnja gipsa, achilotomiju, u kojoj:

• Vezanje kalkanealne tetive (subkutana operacija);
• Učvršćivanje oštećenih završetaka ligamenta;
• Operacija se vrši pod lokalnom anestezijom;
• Na kraju operacije žbukanje se vrši sljedećih 3 tjedna.

Ova operacija bitno se razlikuje od standardne kirurgije izvedene s standardnom metodom korekcije. Tijekom postupka dijete se ne podvrgava općoj anesteziji, a nakon toga ne ostaje veliki ožiljak, koji nakon toga obično ograničava pokretljivost pacijentove noge.

Upotreba braće

Ponsetijeva metoda pruža, kao završnu fazu, nošenje bracesa, posebnu cipelu koja vam omogućuje da fiksirate položaj stopala i nogu u željeni položaj uz pomoć daske kako bi se izbjeglo povratak klupka. Čizme se odabiru i naručuju unaprijed.

Nošenje noževa trebao bi biti gotovo sat vremena 3 mjeseca, poletjeti samo za vrijeme kupanja ili mijenjanja odjeće.

U budućnosti, morat će ih nositi samo u vrijeme spavanja (danju i noću) - razdoblje oporavka traje 2-4 godine kako bi se izbjeglo povratak.

Nedostaci metode

Prema mišljenju roditelja koji su koristili Ponseti metodu za liječenje klatnih jastuka, nedostaci su sljedeći:

• Visoke cijene posebne obuće (braće), koje se obično kupuju od proizvođača u Njemačkoj ili SAD-u;
• Trajanje isporuke u druge zemlje,
• Relativna krhkost strukture.

Posljednjih godina, tvrtka "Medvjed" je uspostavila proizvodnju domaćih kolega, a kupnjom proteza postoji prilika da ih kupi preko fonda socijalnog osiguranja.

Prednosti postupka

Visoka učinkovitost metode korekcije klatne noge dokazuju rezultati 50 godina istraživanja na specijaliziranom centru Ponseti (University of Iowa, SAD), a tehnika je testirana u mnogim medicinskim ustanovama na svijetu.

Od svih ostalih metoda kojom se tretira kongenitalno klupko, metoda Ponsetija je najmanje traumatska, sigurna i ne ovisi o težini podrijetla deformacije. Vrijeme nošenja glasa mnogo je manje nego kod drugih metoda. Učinkovitost u korekciji deformacije stopala je 95% slučajeva.

Kod pravilnog liječenja, u djetetu neće biti ponovljenih deformacija: može nositi obične cipele, nema kontraindikacija za vježbanje i tjelesnu aktivnost.

Ponseti metoda: recenzije

Sudeći po odgovorima roditelja koji su liječili djecu od kongenitalnog klupka američkom metodom, učinak je gotovo sve pozitivno. Posebno oduševljenje izražavaju majke koje su na početku pokušale liječiti djecu na standardni način (masaža + gips), nakon čega su neki bolesnici bili gotovo invalidi. Kasnije se okrećući medicinskim centrima za liječnike koji profesionalno koriste metodu Ponsetija za liječenje klatnih stopala, roditelji su bili u mogućnosti potpuno izliječiti dječje noge.