Plućna tuberkuloza diseminirane: Simptomi i liječenje

Vrlo neugodan i smrtonosne tuberkuloze bolest postoji na Zemlji tisućljeća, o čemu svjedoče brojni arheološki iskopavanja i povijesnih dokumenata. U današnjem svijetu svake godine je potrebno redove žrtava oko 10 milijuna ljudi, od kojih 25% umire.

Najneugodniji oblik bolesti - plućna tuberkuloza širiti, što znači multifokalne „izlio” na sve lako. Pokupiti zaraze je vrlo jednostavno, kao način njegovog prijenosa izuzetno jednostavan i simptoma u ranim fazama su gotovo nevidljivi. U stvari, rizik obolijevanja od svakog od nas je izložen svaki dan, ali na sreću, nije svako tijelo je sposoban za razvoj tuberkuloze. Ako još uvijek staviti strašnu dijagnozu, ne očajavajte, jer sada je znanost stala tako daleko da u potpunosti izliječiti čak i širiti plućna tuberkuloza je moguće. To ne treba bježati od rutinskih inspekcija i da se pridržavaju savjesno uz liječenje TB stručnjaka. Kažu da je znanje o prednosti i slabosti neprijatelja - to je 50% pobjeda. Tako ćemo vidjeti što je tuberkuloza, odakle dolazi i kako se boriti.

kvrga bacil

Diseminirane tuberkuloze pluća uzrokovane mikroskopskih organizama, pod nazivom mikobakterije. Oni postoje na ovom planetu milijunima godina, ali su otkriveni tek 1882. godine od strane liječnika i znanstvenika Koch, u čiju je čast te ih zove tako - Koch bacila. Sve patogeni mikobakterije (skraćeno kao MKB), postoji 74 vrsta, od kojih je 6 mogu uzrokovati tuberkulozu kod ljudi i životinja. Štapići za jelo bili pozvani zbog pojave, zapravo u obliku šipke. Neki mikobakterije savršeno usklađeni, neki malo zakrivljena, a obojica imaju duljinu od 1 do 10 mikrometara, a širina - oko 0,5 mikrona.

Jedinstvena značajka im je struktura njihovih zidova ili membrane. Ne ulazeći u detalje, napominjemo da je u zabiti Koch im omogućuje da mutiraju neograničeni broj puta, kako bi se zaštitili od smrtonosnih parazita za druga antitijela rade i uporno odoljeti neprijateljskom okruženju. Oni čak bakteriofagi uspješno koristi, što je razlog postojanja - da brani tijelo protiv parazitskih mikroorganizama. Apsorbira, Koch je bacil ne umire, i modificirati makrofage, tako da se lako razmnožavaju i tako neće biti dostupne za sigurnosne sustave svojih vlasnika. Drugim riječima, Koch je bacil pomoću mobilnih obranu našeg tijela da se dobro provesti.

Nakon što se u plućima zdrave osobe, te parazite formira prvi singl žarišta (primarna tuberkuloza), ali nakon krvi i / ili limfe distribuira preko veće površine jednog ili oba pluća i drugih respiratornih time razvija proširenu plućne tuberkuloze. Pod određenim okolnostima može razviti čak i nakon tretiranog primarne tuberkuloze, kao i Koch je bacil u neaktivnom obliku ostati u tijelu za mnogo godina.

Načini zaraze

Plućna tuberkuloza kod ljudi uzrokuju tri vrste bakterija - tuberkuloza (M. ljudskih podvrsta), M. africanum (podvrsta srednji) i M. bovis (podvrste životinja). Potonji je više bolesnih goveda, kao i osobi što se prenosi od nepasteriziranog mlijeka.

Mnogi su zainteresirani, distribuirati plućna tuberkuloza zarazna ili ne. Odgovor je jednostavan: to je vrlo zarazna, ako je održana s izdavanjem Koha štapića (bakcila tuberkuloze).

Oni dolaze iz bolesne osobe na zdravu ali i izrazito jednostavna:

- oni mogu udahnuti iz zraka;

- slinom (npr kašljanjem kiss);

- preko pribor koji se koriste u pacijenta;

- kroz kućanskih predmeta;

- od majke - ploda;

- kada se koriste nedovoljno sterilizirana medicinskih instrumenata.

Kao što možete vidjeti, možete dobiti TBC bilo gdje: u javnom prijevozu, na javnim mjestima, u školi, na poslu i tako dalje.

Važno: Koch bacil fantastičan uporan. Oni zadržavaju svoje opasna svojstva izvan ljudskog tijela za dugo vremena. Evo nekoliko primjera kako Koch bacil žive u sredinama s kojima se suočavamo svaki dan:

- na tamnom mjestu bez sunčeve svjetlosti - do 7 godina;

- u osušenom sputuma pacijenta (lijevo na svim subjektima) - do 1 godine;

- u prašini na ulici - do 60 dana;

- na komadiće tipografskih izdanja - do 3 mjeseca;

- voda - oko 150 dana;

- u neprovrelog mlijeka - oko 14 dana;

- u siru (ulje) - za godinu dana.

Je li moguće da negativno odgovoriti na pitanje diseminirane tuberkuloze pluća je zarazno ili ne? Možda je Koch bacil u okruženju, lako uništiti? Nažalost, ove mikobakterije je vrlo teško ubiti. Zahvaljujući svom jedinstvenom stanične stijenke, jedva su pogođeni utjecajem sunčevih zraka, ultraljubičasto zračenje, alkohol, aceton, kiselinama, lužinama, mnogo sredstva za dezinfekciju, dihidrat, i kada je kuhana s predmetima zaraženo ispljuvak nije umro od čak pet minuta. Ako Koch je bacil mogao razviti u tijelu bilo koje osobe, tuberkuloza će povrijediti sve stanovnike planeta Zemlje.

rizične skupine

Prije školske dobi, većina djece pokupiti štapići Koch, ali širiti plućne tuberkuloze ili bilo koji drugi razvija samo slabe, boležljivo dijete. Tu je i rizična skupina uključuje:

- osobe koje su stalno u bliskom kontaktu s pacijentima TB;

- Osobe s niskim imunitetom;

- HIV inficirane-;

- uzimanje imunosupresivi;

- tinejdžeri i sredovječnih ljudi u razdoblju hormonalnih promjena;

- natašte;

- boluje od tuberkuloze kože i drugih organa;

- prenijele zaraznih bolesti;

- primarni bolevshie plućne tuberkuloze i liječi;

- pruža neke postupke dugo fizioterapeutskim (npr kvarcni).

klasifikacija

Plućna tuberkuloza mogu razviti širiti na sljedeće načine:

1. krvotok (hematogenozni). U tom slučaju, oba pluća su pogođeni. Ulaze u krvotok bakterije može biti kroz limfne čvorove, Gon džepove, preko desnog srca i plućne vene.

2. limfnog (limfogene). U tom slučaju, pod utjecajem jednog pluća.

3. Limfogematogenny.

Po prirodi bolesti razlikovati plućne tuberkuloze diseminirani sljedeće oblike:

- akutne (miliary);

- subakutni;

- kronične;

- generalizirati. O ovom obliku bolesti govoreći kada, iz bilo kojeg razloga, krvne žile nastaje proboj sadržaj zahvaćeni limfni čvor Mycobacterium, struktura koja je sirast (kazeozne). U tom slučaju, u isto vrijeme je ogromna količina krvi u štapovima Koch. Srećom, to se događa rijetko.

Akutni oblik tuberkuloze

Bolest počinje naglo, iznenada, simptomi su vrlo svijetle, malo kao upala pluća. Dijagnoza se temelji na hardveru pluća i mikrobiološke analize sputuma. Akutni diseminirani plućna tuberkuloza karakterizira prisutnost u plućnom tkivu mnogo mali (oko milimetra) brežuljaka nalik prosa zrna. Dakle, drugi naziv - „miliary (milae na latinskom znači” millet „) tuberkuloze.” Pacijent promjena prve kapilarnu strukturu u kojoj je kolagen uništen, a zidovi su legkopronitsaemymi, što dovodi do prodiranja mikobakterija iz krvotoka u pluća. Simptomi uključuju slijedeće:

- oštar skok temperature do 39,5-40 ° C oznakama;

- slabost, umor, umor visok;

- brzog impulsa;

- nedostatak apetita;

- plavetnilo usana i prstiju;

- žutilo kože;

- mučnina na povraćanje;

- glavobolja;

- suhi kašalj ili ispljuvak proizvodnje, koji osim sluzi i gnoja su krvave pruge;

- kratkoća daha.

Ponekad postoji izrazita jutarnje mučnine, dok nije izgubio svijest.

Subakutni oblik tuberkuloze

To se događa kada se bolest širi na velikim krvnim žilama (venama i intralobular interloburalnih arterije). U tom slučaju, otkrivena lezije do 1 cm u promjeru. Nalaze se uglavnom u segmentima pluća, gdje mnogi od kapilara i limfnih žila. Po prirodi proliferacije lezija, upale i tumora bez, ali oni mogu dovesti do upale u visceralne pleure.

Simptomi Subakutni oblici tuberkuloze mogu nalikovati mnoge druge bolesti koje otežavaju kliničku dijagnozu. Među glavnim danas su kako slijedi:

- umor, slabost,

- temperature na razini od 38 ° C;

- kašalj s ispljuvak.

kronični tuberkuloza

Ovaj oblik bolesti javlja kada je pacijent izliječen potpuno primarni (svježe) tuberkuloze. U takvim slučajevima, Mycobacterium puta putem krvi ili limfe od glavnih žarišta spadaju u nove segmente pluća, što je rezultiralo u njima postoji više žarišta različite veličine (od vrlo malih do vrlo velikih) različitih oblika i uzoraka. Oni mogu biti kalcificiran i vrlo svjež, s jakom upalnom slici. Otkrivene lezije u oba plućna krila. Razočaravajući slika dodana emfizem, fibrozu raznih tkiva u plućima, pleuralnog ožiljaka. Ipak, kronični diseminirani plućna tuberkuloza može izvana ne manifestira, u vezi s kojim se najčešće pronađena tijekom fluoroskopijom. Simptomatologija kroničnih oblika tuberkuloze je kako slijedi:

- zamora;

- gubitak apetita;

- emaciation;

- česte glavobolje;

- nerazuman porast temperature (epizode);

- kašalj.

Diseminirani tuberkuloza: faza

Ranije se smatralo da je infekcija faza nastaje u gornjim režnjevima pluća, II - u sredini, i III, a već dolazi na niže. Nakon toga ova klasifikacija prepoznao pogrešna, budući da je faza ove bolesti mogu jednako pojaviti u svim segmentima pluća. Do danas, razlikuje sljedeće faze plućne tuberkuloze:

- alopecija;

- infiltracija;

- raspada;

- ured + (otvoreni oblik tuberkulozu);

- MBT- (zatvoreno).

Diseminirane tuberkuloze u fazi infiltracije MBO + znači tijek bolesti s uvođenju u okoliš mikobakterija. Glavni simptom - kašalj s iskašljavanje, osobito ako sadrži gnoj i krv.

Alopecija faza uglavnom obilježje primarnog ili svježe tuberkuloze. Ona se odlikuje činjenicom da imaju samo par ili čak jedan segment. U ovom malom komora dimenzije (do 1 cm u promjeru). Ova faza se događa bez simptoma i detektiran, tipično s tvrdom studija svjetlosti (rendgenske, fluoroskopijom).

Diseminirane tuberkuloze: faza infiltracije i razgradnje

Takav karakter bolesti postiže se otkrivanje njegove prerane (pacijent izbjegava obveznu godišnju izvoditeljsku fluorografski, nije nacrtana liječnicima kada su prvi simptomi tjeskobe, koje se bave samo-liječiti ili koristi narodni lijekovi su uglavnom nedovoljno učinkovit kao primarni tretman). Raspad faza znači da je morfologija lezije u plućima do točke na kojoj je tkivo počela raspadati, stvarajući vrlo realna rupu. Fragmenti raspala tkiva s kašljem ići van. Oni su mjestimice s sluzi gnoj i krv. Isto tako, ovi dijelovi pasti u još nisu izloženi bolesti pluća segmentima, što je rezultiralo u neposrednoj sijanje mikobakterija. Pacijenti s dijagnozom diseminirani plućne tuberkuloze u fazi raspadanja, su opasna izvor infekcije za drugi, te su na obveznom bolnici. Liječenje u bolnici imaju dug, i do šest mjeseci. Kao rezultat toga, raspala lezije liječiti (kalciniranc).

infiltracija faza je također promatrana u progresivnom tijeku bolesti, ali u ovom slučaju nema svjetlosti kolaps tkiva događa. Općenito se infiltriranje - dio (središte), u kojima je upala. Takvo mjesto se kreće puno leukocita i limfocita, a simptomi podsjećaju na akutne upale pluća. Diseminirani plućna tuberkuloza u fazi infiltracije ima slijedeće simptome:

- nagli porast temperature do visokih visinama;

- slabost, zamora;

- bol u prsima,

- kašalj;

- znakovi toksičnosti;

- glavobolja;

- ponekad slabljenje svijesti.

Bez brzog liječenja započetog na mjestu infiltracije tkiva počeo raspadati. Pacijent ih kašlje van ili u procesu kašlja poteze na drugom svjetlu, koja je vrlo brzo dobiti okužen bivši zdravo tkivo. Tuberkuloza u fazama raspada i infiltracije, ne samo ispunjen s visokim rizikom od infekcije na druge, ali i fatalne za pacijenta.

dijagnostika

To nije uvijek lako odmah uspostaviti bolesnika s diseminirane tuberkuloze. Dijagnoza je teško jer su simptomi ove bolesti i upale pluća, SARS, pa čak i metastatskog karcinoma su vrlo slični. Kad nazovete pacijenta u bolnicu žaleći se na umor, kašalj, grlobolja, slabost, otežano disanje liječnik je obvezan pregledati kožu za prisutnost ožiljaka koji mogu ostati od prethodnog infarkta apscesa, limfadenitis. Također ispituje simetriju grudi (to nije, ako TB razvije u jednoj pluća), provjeriti bol mišića i napetost u ramenog obruča. Kad slušate stetoskopom otkriva pluća, bilo teško disanje, što je njihov položaj i karakter. Ona je obavezna da obavljaju laboratorijsko ispitivanje sputuma na prisutnost mikobakterija. U nekim slučajevima, pacijenti idu na studij bronhija washings ili želuca vode (obično kod djece). Osim toga, laboratorijski testovi mogu uključivati:

- bronhoskopija;

- sputum premazati mikroskopom;

- biopsija pleure;

- thoracoscopy;

- pleuralni puknuti.

Najkorišteniji i točne fluoroskopske studije.

Tretman i prognozu

Ako je liječnik dijagnosticira „diseminirane tuberkuloze pluća”, liječenje će biti dug i višeznačan. Prognoza ovisi o fazi u kojoj je detektiran bolest i koliko dobro je pacijent obavlja liječnički recept. U bilo kojem tipu plućne faze + u m.t. pacijenta u bolnicu. U bolnici uglavnom provodi terapiju lijekovima (kemoterapija) koji se sastoji od anti-tuberkuloznih lijekova, fizikalnu terapiju, vitamini, za pojačavanje imuniteta.

Kemoterapija u novodijagnosticiranih bolesnika u intenzivnoj fazi liječenja provodi se nakon anti-TB droge „Iziniazidom”, „rifampicin”, „pirazinamid” i „etambutol”, te u fazi nastavak liječenja - „izoniazid” i „rifampicin” ili „isoniazidne” i „etambutol ”.

U akutni diseminirani tuberkuloza prikazuje uporabu kortikosteroida i imunomodulatori. Najčešće propisan „prednizolon” (15-20 mg / dan tijekom 6-8 tjedana).

Trajanje liječenja - do 6 mjeseci. Ako u roku od 3 mjeseca od ne vidim trend poboljšanja, kao i brojne druge indikacije mogu koristiti kirurgija uključuje uklanjanje jednog dijela pluća ili svjetlo u cjelini.

Tko koristi najnovije tretmane za tuberkulozu, pod nazivom „bronchoblocation ventil”, ili jednostavno „bronchoblocation”, što je alternativa kirurgiji.

prevencija

Plućna tuberkuloza se smatra društvena bolest, širenje koja je u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti života (životne uvjete, migracije, izdržavanja kazne u zatvoru, i tako dalje). Kao preventivne mjere, posebno za diseminirane tuberkuloze pluća, može se nazvati:

- obavezno prolaz X-zrake;

- provođenje mjera kontrole;

- cijepljenje BCG;

- dodjela državnih sredstava za liječenje pacijenata s tuberkulozom;

- održavati aktivan (sport), zdravog načina života;

- prolaz bolesnika potpuni tretman fokalne tuberkuloze.