Klasifikacija težine ciroze jetre prema Child-Pugh

Ciroza jetre - proliferacija vezivnog tkiva u tijelu, zbog dugotrajnog upale. Zajednički pristup klasifikaciji ove bolesti nije, jer ne postoji konsenzus o tome koji su raspoloživi najuspješnija za dijagnostiku problema i liječenju ciroze.

Klasifikacija ciroze jetre prema Child-Pugh

Ova klasifikacija ciroze jetre se koristi za procjenu stupnja težine bolesti u bolesnika.

Na temelju svoje procjene proizvesti preživljavanje pacijenata s ovom bolesti, a postotak smrtnosti nakon operacije. Određuje prema potrebi transplantaciju jetre.

Bolest je podijeljena u tri klase. Parametri koji definiraju klase ukazuju na stupanj težine ciroze, kao i činjenicu što će biti životni vijek ljudskog pacijenta koji ima cirozu. Prema Child-Pugh stupanj kompenzaciju bolesti je definiran kao:

1. Klasa uključuju kompenzirana ciroza.
2. B - subcompensated.
3. C - dekompenzacije ciroze.

Kako komentirate?

Svaka klasa Child-Pugh dodjeljuje određene točke koje su izračunate na temelju zbroja nekoliko parametara. Tako, razred A pripada području od 5 do 6 točaka, B, odnosno - 7 do 9 bodova. I posljednja klasa - najveća vrijednost od 10 do 15 bodova.

Najmanji stupanj težine ciroze zbog A. U ovom slučaju, trajanje života pacijenta je na maksimumu - od 15 do 20 godina. Na drugom, to je oko 10 godina. Klasa C znači najkraći životni vijek bolesnika s cirozom jetre - samo jedan ili najviše tri godine.

Nakon operacije, najveći postotak smrtnosti od razreda C - to je 80%; 30% - odnosno, i na A-a - samo 10%.

Potreba za transplantaciju jetre kod različitih stupnjeva težine je određena kao što slijedi:

• Visoka - C;
• umjereno - B;
• Niska - A.

Parametri uzeti u obzir kod razvrstavanja Child-Pugh

Što parametri utječu na raspodjelu klase? Prije svega, to uzima u obzir prisutnost:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

Kao i jetre encefalopatija, PTI, PTT i INR.

Sustav za Child-Pugh ne može se smatrati kao referenca, jer je procjena uzima u obzir ne sve parametre pacijenta. Oštar pogoršanja bolesti i njenih komplikacija promijeniti sliku i to razvrstavanje se više ne koristi.

Također je opisao sustav uzima u obzir morfološke i etiološki značajke u ciroze.

Klasifikacija etioloških značajke

Postoji oko dvadesetak oblici ciroze. Ovisno o tome je li uzrok je poznat ili ne, bolest je podijeljena u tri skupine:

1. Ciroza instaliran (poznate) etiologija.
2. Patologija u kojem je etiologija je sporno (ponekad se naziva „mogući etiologija”).
3. Ciroza s nejasnim (nepoznatog) etiologije.

instaliran etiologija

Od poznatih, osnovana uzroka bolesti govoreći u sljedećim slučajevima:

• U alkoholnom cirozom nastaje tijekom duljeg korištenja alkohola (40-60 g), etanol 15 ili više godina.
• Virusnih koji na pola slučajeva je uzrokovan virusom hepatitisa B, kronični C i G.
• Droga ili lijekova koji se manifestira zbog upotrebe lijekova istog tipa za dugo vremena.
• Primarna i sekundarna bilijarna ciroza, pri čemu je došlo do uginuća jetrene tkiva i gruba oštećena tkiva oblikovan zamijeniti.
• Kongenitalna ili nasljedni ciroza.
• Ustajao - to je razlikuje od ostalih navedenih oblika i razvija dovoljno dugo vremensko razdoblje kada je slomljena dotok krvi u jetru. Promatrano u bolesnika s opće cirkulacije krvi.
• Kada bolest i Budd-Chiarijev sindrom - bolest povezana s oštećenjem krvi odljeva iz jetre (jetreni tromboze vena).
• Razmjena-prehrambeni ciroza proizlaze iz teškog dijabetesa, pretilosti, kada je spojen enteroapocleisis.

Moguće i nejasna etiologija

Moguće i opskuran, nerazjašnjene očituje u prisutnosti:

• zarazne bolesti;
• parazitske bolesti;
• autoimune patologije;
• pothranjenost.

Nepoznati etioloških čimbenika - Često kriptogeni ciroza oblik. U primarne bilijarne ciroze i indijske djece također govoriti nepoznate etiologije.

morfološka klasifikacija

Morfološka klasifikacija oštećenja jetre - ovo je prvi predloženi i odobreni na temelju podataka iz biopsije (body komadu, snimljene in vivo). Patologija izdvojiti 4 oblika:

• ciroza MKD karakterizira mala kvržica u tijelu, čiji je promjer 1-3 mm;
• krupnouzlovgo ciroza - jetre grumena promjer od 3 mm ili više;
• Oblici nepotpuno ciroze, pri čemu se prednost utjecati mezhpechenochnye podjelu;
• pomiješa, naznačen time, kombinacije svih gore navedenih svojstava.

liječenje ciroze

Izloženo klasa ciroze Child-Pugh daje priliku ne samo da bi dijagnozu, predvidjeti preživljavanje pacijenata, ali i za odabir odgovarajuće liječenje i terapijom.

Tako je kompenziran bolesti jetre (S klase A) uključuje osnovnu terapije usmjerene na eliminira uzrok bolesti. Osim toga, morate pokupiti prateće lijekove. Njihova misija - kako bi se uklonili probavne smetnje. Od velike važnosti u ovom enzima su tipa „pankreatina” „Kreont”, „mezim”. Doze standard, uzeti tri puta dnevno, po mogućnosti prije obroka. Su dodijeljene tečajevi, u prosjeku od 2-3 tjedna, što se ponavlja u pravilnim vremenskim razmacima.

Kada subcompensated cirozu (Na B ciroza klasi Child-Pugh) potrebna intenzivna imenovanje terapiju održavanja. U tu svrhu koristi se niski sol dijeta (ne više od 2 grama soli dnevno), daljnje ograničen proteina. Od lijekova propisanih „furosemid” i „spironolakton”. Primanje diuretike ograničava razvoj portalna hipertenzija i smanjuje ascites. Funkcija probavnog trakta može se poboljšati „laktulozu” u 50-70 ml dnevno, no prijem je da će biti trajna.

U slučaju dekompenzacije bolesti jetre (kada je klasa C prema Child-Pugh) manifestira život opasno stanje pacijenta. To zahtijeva hitnu intenzivnu njegu. Paracenteza omogućava uklanjanje tekućine iz peritoneuma, albumin i intravenski crystalloids, ispunjava cirkulirajućeg volumena krvi i proteina u tijelu. Aktivno koriste diuretike: isti „spironolakton” i „furosemid”. Propisati dijeta malo soli. Za uravnoteženu parenteralnu prehranu dolaze u jetrene encefalopatije i drugim teškim uvjetima.

zaključak

Profilaksu bolesti također se temelji na klasifikaciji težini ciroze jetre od Child-Pugh.

U tijeku kompenziranom bolesti ne zahtijeva preventivne svrhe. Kad klase B i pacijenti C može razviti anemija, i stoga vrlo često daje eritropoetin. Osim toga, najčešće propisane beta-blokatori (kao što su „metoprolol”, „inderal”), koje se mogu spriječiti jaz jednjaka varikoziteti.