Hemostatska pinceta: opis i recenzije

Hemostatske stezaljke služe za zaustavljanje krvarenja, a uz njihovu pomoć dolazi do zapljene i privremenog stiskanja krvne posude ili panja izrezane posude. Raspon veličina tih instrumenata je nekoliko desetaka. Ova različitost je zbog prisutnosti posuda različitih veličina od 1 do 20 mm i uporabe raznih hemostatičkih tehnika. Malo posude koje su začepljene tijekom operacije, uhvatile su se pomoću stezaljke, a zatim se povezale sa žicom iznad stezaljke.

Hemostatske stezaljke, koje se koriste za privremeno stiskanje posuda, imaju razlike. Strip, koji je dizajniran da zaustavi krvarenje od malih žila, može ozlijediti kraj plovila. U pravilu je izrađen od krutih materijala. Pinceti, koji se nazivaju i vaskularni, izrađeni su od elastičnih materijala, što je razlog njihovih značajki dizajna. Imena tih alata potpuno odgovaraju njihovoj svrsi. U hitnim slučajevima, oni se mogu koristiti za popravak salvete.

Ipak, treba imati na umu da se hemostatske stezaljke, koje se barem jednom koriste za fiksiranje salvete ili pamučne i gazeće kugle, više ne mogu koristiti za njihovu namjenu. To je zbog deformacije njihovog radnog dijela i gubitka funkcionalnosti. U budućnosti, oni bi trebali biti označeni i koristiti samo za popravak kuglica i salvete.

Zahtjevi za stezanje

Hemostatska pinceta mora biti u skladu sa sljedećim zahtjevima:

• Pouzdano pričvršćivanje na kraju broda, klizanje nije dopušteno.
• Kada se ponavljaju, njihova svojstva ne smiju biti izgubljena.
• Alat bi trebao lako zatvoriti i otvoriti pod utjecajem kirurške ruke.
• Mehanizam za zaključavanje mora pouzdano učvrstiti čeljusti, sprečavajući njihovo spontano lomljenje. Na primjer, pogodan je fiksator u obliku kremmera.
  Kada padne s visine od 1 metra, alat ne smije spontano otvoriti radnu površinu, a višestruko zatvaranje i otvaranje četkica ne bi trebalo uzrokovati njihovo naginjanje.
• Morati se pridržavati pravila ergonomije.
• Lakoća, uklanjajući lomove tkiva, što se može dogoditi pod težinom stezaljki primijenjenih na rubove rane.
• Treba dopustiti korištenje elektroakulatora.
• Njihova veličina ne preklapa pregled operativnog polja.
• Krajevi instrumenata moraju odgovarati promjeru posuda.

Klasifikacija stezanja

Hemostatske stezaljke podijeljene su u nekoliko podskupina:

1. Hemostatički stezaljke, koji osiguravaju privremeno stezanje krvnih žila prije nanošenja ligatina ili elektrokoagulacije (hemostatički stezaljke).

2. Vaskularni stezaljke privremeno zaustavljaju protok krvi i dopuštaju vraćanje cjelovitosti posude (šava vaskularne šavove).

3. Stezaljke za drobljenje koje potiču stvaranje tromba u lumenu posude nakon primjene stezaljke.

Značajke dizajna

Hemostatske stezaljke sastoje se od sljedećih dijelova:

• Spužve (ručak).
• Ručica s prstenima.
• Sklopivi ili gluhi zaključavanje.
• Stalci.

Oblik čeljusti (brunch)

1. Triangularni izduženi, na primjer, neurokirurški stezaljke od Halstead.
2. Trapezoidno je usmjerio, primjerice, stezaljku Billrotha.
3. Trapezoid s zubima, na primjer, stezaljka Kocher.
4. Oval, na primjer, Peanov stezaljka.

Uređaji mogu imati ravne i zakrivljene čeljusti. Rezovi na površinama čeljusti dopušteni su i poprečni i kosi. Često se koristi hemostatska zakrivljenost.

Stisak Kochera

Kraš Kocher na kraju ima zube. Oni su čvrsto pričvršćeni na kraju posude, tk. Prilikom zatvaranja jednog od zuba ulazi jaz između dviju drugih.

Prije operacije, kirurg mora osobno provjeriti stanje stezaljki hemostatika (dentat, ravno, zakrivljeno - bez obzira na to) jer:

• Oštećenje zuba krila može uzrokovati samo-otvaranje alata, što je vrlo opasno prilikom stezanja velike posude.
• Iskrivljavanje radnih dijelova neće učinkovito zaustaviti krvarenje.

Steglja se razlikuju u obliku čeljusti, profilu radne površine, svrsi i veličini alata.

Vrste stezaljki

Postoje sljedeće vrste stezaljki:

1. Hemostatska ravna denticija, duža od 15 do 20 cm, ima odvojivu ili vijčanu bravu, s kosom rezom na radnoj površini čeljusti. Krajevi čeljusti imaju zube na jednoj strani, jednu i dvije na drugoj strani. Kada zatvarate bravu, jedan od zuba treba biti između dva druga.

2. Uz poprečno urezivanje, oni su identični zupčastom, ali radna površina ima poprečno rezanje. Izrađen od nehrđajućeg čelika, površina je polirana da sjaji. Dužina od 16 do 20 cm, može biti ravna ili zakrivljena.

3. Neurokirurški hemostatski stezaljka "Mosquito", svjetlo, dugo 15,5 cm, ima vijčanu bradu. Spužve u uzdužnom presjeku u obliku krnjeg konusa, na njihovoj radnoj površini nalazi se tanki poprečni zarez. Proizvedeno zakrivljeno ili ravno okomito i vodoravno. Oni se uglavnom koriste za hemostazu malih posuda tijekom neurokirurških operacija.

4. Dječji tip "Mosquito" u smislu dizajna sličan je prethodnoj, ali ima tanji brunch. Duljina 12,5 cm, također ravna i zakrivljena. Dizajniran za obavljanje operacija na posudama lica, arahnoidna membrana mozga, u pedijatrijskoj kirurgiji, za operacije na parenhimnim organima.

5. Deeply šuplje, dizajniran za hemostazu plovila i ligaciju u dubokim ranama. Njihova dužina je 26 cm, spužve imaju ravnu ili zakrivljenu formu i kratku duljinu.

Stripovi tipa "Mosquito" također nose imena Halstead stezaljki. Oni se razlikuju po tankoj radnoj površini. изогнутый используется для новорожденных. Za novorođenčad se koristi zavoj "Curl" "Mosquito" . небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Obavlja hemostazu malih posuda tijekom neurokirurškog zahvata.

Bilježnica Billroth uhvatila je i stezala posude. To je s radnim spužvama i malim usjekom, kao i vanjskom koničnom površinom. Fascinantni brunches arechedched, što je rezultiralo manje ozlijeđenih tkiva.

Popperov stezaljka je dugo, ravno kirurško stezanje koje se koristi u operacijama na žučnjaku.

Kako se spajalica primjenjuje?

Prije operacije, kirurg mora osobno provjeriti operativnost stezaljki. Posebno se odnosi na rad s velikim arterijama. Na primjer, nametanje membranskog želučanog ligamenta, točnije lijevu želučanu arteriju koja prolazi kroz nju, neispravna spojnica, puna je bijega kraja posude, što može dovesti do ozbiljnog krvarenja.

Kako ispravno ubrizgati stezaljke?

Širina mesenterije (ligamenta) s posudama koje prolaze kroz njega mora biti obrnuto proporcionalna njegovoj debljini.

Potrebno je zapamtiti sljedeće:

- preostali pramac velike veličine može nekrotično, što može uzrokovati gnojno upalu;

- pojava velikog područja deserozirane površine može dovesti do bolesti prijestupnika;

- ligatura, koja je nametnuta rasutim masnoćama, može se slomiti u bilo kojem trenutku.

Na najvažnijim dijelovima ligamenta (mezenterija), onima koji se neće ukloniti, kirurga treba nametnuti stezaljke i ligature, asistent ih stavlja na sredstvo koje treba ukloniti.

Izbacivanje ligamenta ili mezenterija između stezaljki se približava mjestu koje ostaje. Volumen preostalih kljova je bolje učiniti nešto više, to će poslužiti kao jamstvo da se slom ligature neće dogoditi.

Preporučljivo je primjenjivati stezaljke i ligature ligamentima pod blagim kutom, jer Dok se volumen panjevi povećava, a ovo pridonosi jačem učvršćivanju ligature.

Postoje sljedeća pravila koja se moraju pridržavati:

1. Nemojte povlačiti krajeve ligatina. Tako da mogu biti rastrgani s kraja posude.

2. Treba promatrati kut od 40-50 stupnjeva između ravnine proširenih oštrica Cooperovih škara i niti.

3. Donji nož škare mora biti pričvršćen u čvoru.

4. Rezni kraj ligature ne smije prelaziti 1-2 mm.

Hemostatska pinceta za ograničenje rane

Kako bi se razlikovala rana od kože, najčešće korištena stezaljka je hemostatski zubac ravne (dužine 160 mm).

U plitkim ranama, više je koristiti izravne one. No, za pričvršćivanje gazećih maramica na potkožnu mast, zakrivljeni hemostatični stezaljke prikladniji su.

Skladištenje kirurških instrumenata

Alati se čuvaju na zagrijavanom suhom mjestu na temperaturi od 15-20 ° C. Nije dopušteno pronaći u jednoj sobi tvari čije pare mogu uzrokovati koroziju metala (formalin, jod, izbjeljivač).

Instrumenti dizajnirani za tekuću uporabu postavljeni su u ormarićima, razvrstavajući ih prema vrsti i namjeni. Oni od njih izrađeni od ugljičnog čelika, kada se prevoze ili čuvaju dugo vremena, tretiraju se neutralnim petrolatumom ili prekrivaju parafinom. Da bi se to postiglo, vazelin se rastopi na temperaturu od 60-70 ° C, alati su uronjeni u njega, a zatim umotani u parafinirajući papir.

Nemojte podmazivati alate izrađene od sljedećih materijala: nehrđajući čelik, aluminij, mjed, bronca. Priprema alata za podmazivanje je kako slijedi: odmašćite ili kuhajte u vodi s natrijem i sapunom, suhom, pregledajte hrđu, uklonite sve tragove hrđe poliranjem. Instrumentacija treba obrađivati samo rukavicama, jer Tragovi tragova mogu dovesti do stvaranja hrđe.

Detaljno smo razmotrili medicinsku hemostatičku stezaljku, njegove vrste, pravila primjene i skladištenja.