Aortalni ventil: struktura, mehanizam rada. Nedostatak stenoze i aorte

Aortna srčana bolest obično karakterizira stečeni karakter i klinički se očituje samo kod starijih osoba. Njihova prisutnost može uzrokovati teške hemodinamske poremećaje. Strogost patologije je da promjene koje utječu na ventile su nepovratne.

Struktura srca: ventili

Srce je šuplje tijelo, koje se sastoji od 4 komore. Lijevo i desno polovice su odvojene septama, međutim, između atrija i ventrikula na svakoj strani nema nastajanja, ima otvor koji ima ventil. Te formacije omogućuju regulaciju cirkulacije krvi, ne dopuštajući regurgitiranje, tj. Reverzno lijevanje.

Lijevo je mitralni ventil, koji se sastoji od dva ventila, a desno je tricuspidni ventil, ima tri ventila. Ventili su opremljeni navojima niti, što osigurava njihovo otvaranje samo u jednom smjeru. Ovo sprečava povratak krvi u atriju. Na mjestu lijeve klijetke u aorti je aortalni ventil. Njegova je zadaća osigurati unilateralni napredak krvi u aortu. Na desnoj strani nalazi se i ventil plućne arterije. Oba formacija nazivaju se "semilunarni", imaju tri lišća. Bilo koja patologija, na primjer, kalcifikacija ventila aortalnog ventila dovodi do poremećaja kretanja krvi. Dobiveni nedostaci obično su povezani s nekom bolesti. Stoga ljudi koji imaju tzv. Čimbenike rizika trebaju proći redoviti pregled: uglavnom ehokardiogram.

Mehanizam rada aortalnog ventila

Važnu ulogu u cirkulaciji krvi igra aortalni ventil. Ventili su zbijeni ili skraćeni - to je jedna od glavnih patologija. Ona postaje uzrok hemodinamskih poremećaja. Funkcija ovog dijela tijela je osigurati napredovanje krvi iz lijevog atrija u komoru, sprječavajući regurgitiranje. Ventili su otvoreni tijekom atrijskog sistola, pri čemu krv je usmjerena kroz aortalni ventil u ventrikulu. Nadalje, poklopci su zatvoreni kako bi spriječili povratno lijevanje.

Poremećaji srca: razvrstavanje

Do trenutka pojavljivanja moguće je razlikovati kongenitalne defekte srca (aortalni ventil i druge formacije) i one koji su stekli. Promjene ne utječu samo na ventile, već i na septa srca. Kongenitalne patologije često se kombiniraju, što otežava dijagnozu i liječenje.

Stenoza aortalnog ventila

Patologija uključuje sužavanje prijelaza lijeve klijetke u aortu - zahvaćeni su ventili ventila i okolnih tkiva. Ova bolest, prema statističkim pokazateljima, uobičajena je kod muškaraca. Brtvljenje zidova aorte i zaklopki aorte uglavnom je povezan s reumatske i degenerativne lezije. Endokarditis, reumatoidni artritis također može djelovati kao etiološki čimbenik. Ove bolesti dovode do spajanja ventila, zbog čega njihova pokretljivost smanjuje, a ventil se ne može potpuno otvoriti tijekom sistole lijeve klijetke. U starijoj dobi, uzrok lezije često je ateroskleroza i kalcifikacija ventila aortalnog ventila.

Kao rezultat suženja otvora aorte pojavljuju se značajne promjene hemodinamike. Promatraju se kada stenoza ima izražen stupanj - smanjenje trakta za više od 50%. To dovodi do činjenice da tlak gradijenta aortalnog ventila varira - u aorti, tlak ostaje normalan, au lijevoj komori se povećava. Povećana izloženost zidu lijeve klijetke dovodi do razvoja kompenzacijske hipertrofije, tj. Zadebljanja. U nastavku se krši dijastolička funkcija, što je razlog za povećanje tlaka u lijevom atriju. Hipertrofija dovodi do povećanja potrebe za kisikom, međutim povećana krvna masa miokarda je prethodna količina krvi, a popratne patologije čak se smanjuju. To dovodi do razvoja zatajenja srca.

klinika

U ranim fazama, zahvaćeni aortalni ventil se ne može manifestirati. Kliničke promjene nastaju kada je otvor ograničen za 2/3 norme. S teškim tjelesnim naporom pacijenti počinju brinuti o boli lokaliziranim iza strijca. Sindrom boli u rijetkim slučajevima može se kombinirati s gubitkom svijesti zbog sistemske vazodilatacije. Tvorba plućne hipertenzije dovodi do dispepsije, koja se najprije smeta tek kada se učita, ali onda se pojavljuje i odmara. Produljeni tijek bolesti uzrokuje kronično zatajenje srca. Patologija zahtijeva kirurško liječenje, jer postoji opasnost od pogoršanja i iznenadne srčane smrti.

dijagnostika

Prilikom ispitivanja kod pacijenata, opaženo je karakteristično bljedilo povezano s smanjenom srčanom snagom. Puls na radijalnim arterijama je opipljiv s teškoćama - to je rijetka i slaba. Kod auskulta dolazi do slabljenja tonusa ili njegovog cijepanja. EKG nije dovoljno informativan - znakovi hipertrofije određeni su samo s jakim stupnjem stenoze. Najcitativniji je ehokardiografija, što omogućuje procjenu aortalnog ventila. Ventili su zavareni i zadebljali, rupa je sužena - to su glavni dijagnostički kriteriji koji pomažu u otkrivanju ove studije. Stupanj stenoze i gradijent tlaka učinkovito omogućuje određivanje kateterizacije šupljina.

liječenje

S blagim i umjerenim stupnjem stenoze, potrebno je samo korekciju načina života - izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora, liječenje popratnih patologija. Uz povećanu učestalost kontrakcija, adrenoblokovi su propisani, au slučaju diuretika srčane smrti djelotvorni su srčani glikozidi. Izražena zbijanje zidova aorte i ventila aortalnog ventila zahtijeva kirurško liječenje. U pravilu se izvodi protetska ili balonska dilatacija.

Nedostatnost aortalnog ventila

Takvo je ime primljeno patologijom, koju karakteriziraju neometani krilci. Ovaj fenomen dovodi do povratnog prijenosa krvi u lijevu klijetku, koja se javlja tijekom dijastole. Zamka je obično komplikacija infektivnog endokarditisa i reumatskih oštećenja. Manje uobičajene su sifilis, aortalni aneurizam, aortitis, arterijska hipertenzija, Marfanov sindrom, sistemski lupus eritematosus.

Aortalni ventil igra važnu ulogu u cirkulaciji. Nepotpuno zatvaranje ventila postaje uzrok regurgitacije, tj. Povratni prijenos krvi u lijevu klijetku. Kao rezultat toga, u svojoj se šupljini nalazi prekomjeran volumen krvi, što dovodi do preopterećenja i istezanja. Sustavna se funkcija prekida, a podignuti pritisak vodi do razvoja hipertrofije. Povišenje retrogradnog tlaka u malom krugu - formiranje plućne hipertenzije.

klinika

Kao i kod stenoze, patologija se osjeća samo s izraženim stupnjem insuficijencije. S fizičkim poteškoćama, javlja se kratkoća daha, povezana je s plućnom hipertenzijom. Bol se odnosi samo na 20% slučajeva. U isto vrijeme izražavale su auskultivne i vanjske manifestacije patologije:

1. Ripple od karotidnih arterija.
2. Simptom Durozier ili pojava sistoličkog žaha na femoralnu arteriju. To se događa kada se približi položaju slušanja.
3. Simptom Quincke je promjena boje usana i noktiju prema pulsiranju arteriola.
4. Traubeovi dvostruki tonovi, glasni, "topovi", koji nastaju preko femoralne arterije.
5. Simptom de Musset, pokazujući mučninu glave.
6. Diastolički šum nakon 2 tone koji se javlja uz auskultaciju srca, kao i slabljenje od 1 ton.

dijagnostika

Informativne metode su ehokardiografija i kateterizacija šupljina. Omogućuju vam da procijenite aortalni ventil i također pratite volumen regurgitirane krvi. Na temelju tih studija određuje se stupanj ozbiljnosti defekta i rješava se potreba kirurške intervencije.

liječenje

Izražena insuficijencija s velikim količinama regurgitacije, intenzivnih kliničkih manifestacija zahtijeva kirurško liječenje. Optimalni izlaz - umjetni aortalni ventili, koji dopuštaju obnavljanje srca. Ako je potrebno, propisana je simptomatska medicinska terapija.

Stenoza i nedostatak aortalnog ventila najčešći su defekti srca, koji su u pravilu posljedica bilo koje lokalne ili sistemske bolesti. Patologija napreduje dovoljno polagano da dopušta dijagnosticiranje na vrijeme. Suvremene metode liječenja pomažu vratiti ventil i poboljšati stanje bolesnika.