Zdravstveno osiguranje - što je to? Zavod za zdravstveno osiguranje

Pružanje kvalitetne zdravstvene zaštite je važan i sastavni dio sustava socijalne zaštite građana. Gdje god građanin, bez obzira bio u svojoj financijskoj situaciji, on može dobiti pristojnu medicinsku skrb po nastupu nepredvidive situacije.

Razvoj industrije zdravstvenog osiguranja

Tržište osiguranja je sastavni dio ekonomskog sustava, te razvoj tržišnih odnosa zahtijeva da oblik domaće tržište osiguranja u skladu s međunarodnim zahtjevima i standardima. Socijalna zaštita građana ne može biti djelomična ili selektivna, tako da je njegova trajna odredba zahtijeva da nadležna tijela obavljaju sve njegove komponente.

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje nije iznimka. Budući da danas svaki građanin je jedini način da se dovoljnu razinu adekvatnu medicinsku skrb. Razvoj industrije zdravstvenog osiguranja u ovom trenutku drži natrag niz razloga, koji su glavni smanjenje javnog zdravstva financiranje, zastarjeli materijal baza, nedostatak lijekova, demografski pokazatelji razvoja zemlje, a razina građana bolesti i mnogih drugih. Danas je stalno puno proturječnosti i probleme u području zdravstvenog osiguranja, koji zahtijevaju daljnje istraživanje.

opravdanje osiguranje

Razina zdravstvene zaštite financijske potpore u Rusiji nije sasvim dovoljno da utječe na živote građana i kvalitetu liječenja. Niske plaće liječnika i proglasio ustavnim jamstvom besplatnu pomoć u zdravstvenom sektoru, to se, nažalost, ne potiču na pružanje potrebne medicinske usluge. Dakle, u zdravstvu industriji danas počiva na samodostatnosti, koja se očituje u dobrotvorne priloge i nepredvidivih zakonsko sredstvo plaćanja. Tako je udio javnih rashoda u ukupnim rashodima na medicini u Rusiji je samo oko 56%, dok je u zemljama - članice EU - oko 76%. Velik dio sredstava je potrebno za gotovinu troškova stanovništva, a ostatak (oko 4%) u Rusiji (oko 40%) - u dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju i dobrotvorne pomoći.

Zdravstveno osiguranje - je osobno osiguranje industrije. To se provodi u 2 glavna oblika: dobrovoljno i obavezno. Prema pravilima, dobrovoljno osiguranje od sljedećih vrsta: medicinska osiguranja ( zdravstveno kontinuirano), osiguranja od troškova liječenja i zdravstveno osiguranje. Zakon o zdravstvenom osiguranju strogo regulirano.

S obzirom da je povećanje javnog financiranja industriji zdravstvene zaštite je problematično zbog teške gospodarske situacije u zemlji, potrebno je pronaći druge načine donosi novac u industriji. U nedostatku obveznog obliku dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja može riješiti veliki broj problema.

Analiza tržišta osiguranja

Zdravstveno osiguranje - ova društvena trend, tako da je potražnja za ovom vrstom osiguranja raste među stanovništvom svake godine. Razine plaćanja LCA ugovora, od kojih je jedan faktor je godišnji porast broja likvidiranih šteta osiguranja.

Analiza tržišta osiguranja dovodi do argumenta o gubitku LCA za većinu vođa osiguranja. Specifičnost osiguranja kao vrsti djelatnosti s obzirom na činjenicu da je više prihoda za određenu vrstu osiguranja je društvo za osiguranje, veća je vjerojatnost da će odgovarajuće povećanje premije osiguranja kao prihodi rastu proporcionalno s obvezama osiguranja.

Ona bilježi porast u 2013. godini isplate neto osiguranja kontinuiranog zdravstvenog osiguranja za 34,2% u odnosu na 2011. godinu. Neto premija osiguranja za zdravstveno osiguranje u slučaju bolesti također imaju tendenciju da se poveća - gotovo polovicu. Ali općenito postoji višak premije osiguranja preko plaćanja, što je pozitivan bod u aktivnostima društava za osiguranje.

Među razlozima za gubitak industriji naziva rast broja zahtjeva kupaca za medicinske pomoći zbog pogoršanja kvalitete zdravlja, starenja stanovništva, zahtjevne kupce, nesavršenosti pokroviteljstvo usluge, korištenje ekonomski neopravdane tarifa, loša organizacija rada za podmirenje gubitaka, niže kupca orijentacija javnih zdravstvenih i profilaktičke institucija, napuhan troškovi poslovanja, uklj .. provizije posrednika u osiguranju - prodavači Usluge za LCA.

dobrovoljno osiguranje

Danas formirana definitivno strukture u području dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja u Rusiji. Struktura domaćem tržištu LCA uključuje državna tijela nadzora djelatnosti osiguranja, privatne osiguravajuće udruge, društva za osiguranje, posrednika u osiguranju, medicinska, službe asistencije i potrošača.

Kao što je vidljivo iz rezultata istraživanja, značajno protivljenje razvoju dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja je nedostatak poreznih poticaja, jer je tvrtka, od kojih su neki morati platiti 41% od osiguranja plaćanja, plaćanja nakon poreza iz neto dobiti. Ova situacija se odnosi na nepostojanje poreznih olakšica, znatno usporava proces detenizatsii zdravstvenih usluga.

Prilikom raspoređivanja troškova dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja za administrativne i režijske troškove, s dvojnom namjenom, troškove povezane s pružanjem usluga, kao i nakon rješavanja problema vezanih uz određivanje numerički iznos takvih troškova poreza izvještajnog razdoblja može povećati kvalitetu zdravstvenih usluga, koji će dati dobar poticaj detenizatsii u području zdravstvenih usluga i povećanje prihoda u lokalnim i državnim proračunima.

Osiguranje kao element socijalne zaštite građana

Praksa zdravstveno osiguranje može se zaključiti da su ispitanici su nema ekonomski poticaji: za osiguravatelje - poboljšanje njihovog zdravlja; za medicinsku ustanovu - osigurati potrebne medicinske usluge. Stoga je potrebno primijeniti mehanizam stimulacije subjekata uvođenjem programa zdravstvenog osiguranja. To će potaknuti osiguravatelja poboljšati i povećati karakteristike kvalitete njihova zdravlja, spriječiti njegovo propadanje, ne stvaraju potrebnu rizik za njihovo fizičko stanje.

Zdravstveno osiguranje - je element sustava socijalne zaštite građana, koji pruža naknadu za pacijente medicinske troškove. S druge strane, dobrovoljno zdravstveno osiguranje, osim obveznih jamstava i plaćanje zdravstvenih usluga. Rasprava pitanje odnosi se na probleme povećanje opterećenja na fond plaća, kontrolira zdravstveno osiguranje, osiguranje od dupliciranja i druge funkcije.

Osiguranje u CIS

Problemi zdravstvenog osiguranja kao elementa socijalne zaštite je angažiran u širokom rasponu i stranih i ruskih znanstvenika - ekonomista i praktičara. Značajna postignuća u tom području su doprinijeli razvoju teoretskih osnova socijalne zaštite građana, posebno razvoju konceptualnog aparata i uvođenje praktičnih mjera.

Međutim, pitanje ostaje pružanje medicinske pomoći građanima naše države, koji je otišao u zemljama ZND-a i državljanin neke od zemalja ZND-a, stigao je u Rusiji za određeno razdoblje. Teškim ekonomskim uvjetima koje su karakteristične za transformacijske gospodarstva, poticanje javnosti često putuju u inozemstvo, posebno u zemljama ZND-a. Tijesnu gospodarsku, prijateljstva i obiteljske veze su također čimbenik za putovanja.

Međutim, rizici za zdravlje ljudi, uvijek postoji, bez obzira na to da li su na turističko putovanje ulaznica (kada je potrebno osiguranje), ili samostalno. Potreba za zdravstvenu skrb građana koji nemaju takav dokument, kao politika zdravstvenog osiguranja, predlaže čisto financijski problem. Tako će biti plaćeni medicinski tretman stranih državljana? U Rusiji, na primjer, tu je obvezno zdravstveno osiguranje, prema kojoj je medicinska skrb samo na ruskim građanima je besplatno. Takva je situacija u Bjelorusiji. Dakle, postoji problem osobito zaštita ruskih građana u zemljama ZND-a, koji još uvijek nije riješen ni u teorijskim pozicijama, ili u praksi.

Osiguranje ostavljajući u bliskom inozemstvu

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje u Ruskoj Federaciji i dalje raste, što je odraz svijesti građana o potrebi zaštite zdravlja. Svake godine značajan broj ljudi ide na isto razdoblje u inozemstvu. Broj turista koji putuju u inozemstvo se povećava svake godine.

Tijekom izleta postoji mogućnost da su ruski građani mogu se naći u teškoj situaciji (bolest, ozljeda, i tako dalje. D.). Za rješavanje tih pitanja zahtijeva neko znanje, na primjer, gdje se mogu dobiti zdravstveno osiguranje politika, koji će ujedno i materijalnih troškova. Međutim, u pravilu, oni koji idu u inozemstvo rodbini ili prijateljima, ne oslanjaju se na činjenicu da su bolesni, i oni će biti dodijeljena potrebna sredstva za liječenje (postoji određena inercija razmišljanja, kada je medicinska pomoć u Sovjetskom Savezu bio slobodan).

Ponekad, medicinska pomoć može biti hitan slučaj (kad ujeda krpelja, virusne bolesti, ozljede i sl. D.). Analiza stanja daje temelj za dokazivanje da je pružanje medicinske pomoći građanima Rusije vrši uz naknadu u drugim državama. S druge strane, stranci na teritoriju Rusije imali priliku primiti medicinsku skrb besplatno. Kako bi se osigurala socijalnu zaštitu građana u slučaju gubitka zdravlja u inozemstvu su pozvani provoditi pilot-projekt (s važećim zakonske odredbe) uvođenje na ugovornoj osnovi obveznog zdravstvenog osiguranja preko zavoda za zdravstveno osiguranje između zemalja ZND-a i Rusije.

Kartica putovanja u inozemstvo

Ako prijeđu granicu na vlastitom vozilu, Carina može provjeriti svoje zdravstveno osiguranje politika. Ako putujete avionom, vlakom ili autobusom, cijena karte bi trebala uključivati plaćanje osiguranja. Predloženi obavezna zdravstvena kartica koji putuju u inozemstvo omogućit će pokriti sve troškove liječenja (ambulantno i bolničko liječenje), kupiti proizvode, potražite liječničku pomoć, transport, prijevoz kolima hitne pomoći, au slučaju smrti - da repatrijaciju tijela pokojnika u domovinu.

Obvezno zdravstveno kartica za putovanja u inozemstvo vrijedit će za svaku zemlju sudionika projekta. Ova politika zdravstvenog osiguranja mogu se izdati za razdoblje od 90 dana. Kartica putovanja u inozemstvo mora imati jasnu izjavu o istom obrascu, koji će biti usuglašen od strane svih sudionika u projektu. Zdravstveno osiguranje ne može biti troškovi stopostotno jamstvo pokriti liječenje putovanja u inozemstvo. Za osiguranja potraživanja ne uključuju:

• liječenje mentalnih bolesti;
• liječenje bolesti, ozljeda koje proizlaze iz nezakonit aktivnosti;
• ozljeda u stanju alkohola ili droga;
• plastične kirurgije, osim kada im je potrebno zbog ozljede;
• zubarske usluge, osim kada osoba ima ozbiljne zubobolja;
• tretman bolesti koje su povezane s AIDS-om i spolne bolesti;
• Liječenje rodbine i bliskih prijatelja osiguranog u kojoj boravi;
• ozljeda u pokušaju samoubojstva;
• Provedba pobačaja, osim u slučajevima kada prijeti životu žene;
• provođenje dijagnostiku za zahtjev osiguravatelja;
• liječenje lječilištima i više.

Medicinski ured za osiguranje

Zdravstveno osiguranje Ured (MSP) - je jedina udruga osiguravajućih organizacija u zemlji. Ova organizacija se može sastojati od određenog broja pridruženih i potpunim članovima, koji obavljaju zdravstveno osiguranje za putovanja u inozemstvo. To je, članstvo je glavni uvjet za mogućnost obavljanja ove vrste osiguranja. Članovi Ureda imaju pravo računati na zdravstveno osiguranje zdravstveno osiguranje premija fonda „obvezno liječnički karton putovanja u inozemstvo.” Ured je, pak, će osigurati pravovremenu i kvalitetnu naselje osiguranja potraživanja na temelju tih ugovora. Zdravstveno osiguranje svi članovi malih i srednjih poduzeća će biti u mogućnosti da uplate na vrijeme pacijenta fonda za potrebe liječenja u inozemstvu, pružanjem medicinskih usluga, repatrijacije osoba u svoje domove u slučaju smrti. Medicinski ured za osiguranje će djelovati kao organizacija neprofitna.

Predloženi projekt „Obvezni medicinski zapis o putovanju u inozemstvo” omogućuje:

1) osnivanje Nacionalnog zavoda za zdravstveno osiguranje, za koji se sastoji od svih osiguravatelja obavljaju obveznog zdravstvenog osiguranja za putovanja u inozemstvo;

2) obvezno zdravstveno osiguranje osoba koje prelaze državnu granicu vlastite posjetiti zemljama ZND-a za određeni vremenski period (90 dana);

3) postojanje odgovarajućeg zakonodavnog okvira o zdravstvenom osiguranju, koji regulira aktivnost osiguravatelja u ovom području.

Zdravstveno osiguranje sredstava Ruske Federacije

Obvezno zdravstveno osiguranje osiguranje je stvoren za financiranje ruskih građana troškove zdravstvene zaštite. Obvezno zdravstveno osiguranje - sastavni je udio nacionalnog osiguranja.

Glavni ciljevi fonda:

• za kontrolu racionalnog toka sredstava;
• plaćanje ciljane programe.

Prihodi fond je sljedeći prilozi:

• zdravstveno osiguranje iz državnog proračuna;
• doprinosi poduzeća;
• korištenje privremenih slobodnih sredstava Fonda.

Glavni zadaci Federalnog fonda CHI uključuju:

• Financiranje medicine;
• akumulacija financijskih sredstava;
• u zdravstvu - provođenje federalnih programa.

Teritorijalna sustav obveznog zdravstvenog osiguranja pruža izravan financiranje zdravstvenih ustanova. Stopa doprinosa za osiguranje jednake 3,6% u odnosu na prosječni plaće. Premija osiguranja u obveznom zdravstvenom osiguranju fonda odnose se na troškove. Plaćanje zdravstvenih, socijalnih i mirovinskih fondova zove jedinstvenog socijalnog poreza.

Ključni čimbenici

Iz navedenog, moguće je utvrditi glavne čimbenike koji utječu na zdravstveno osiguranje u suvremenim uvjetima funkcioniranja tržišta osiguranja:

• Ekonomska nestabilnost u zemlji, zbog čega se ljudi uključe u financijske troškove samo za goli potrebe.
• Nesavršeno zakonodavstvo (na primjer, to se ogleda u nedostatku poreznih poticaja).
• Povećajte volumen prodaje i vrijednost lijekova.
• Povećanje društvene odgovornosti u poslovanju osiguranja (povećanje udjela skupine osiguranja zaposlenika VHI programa, što ga čini nemoguće izbjeći naknadu poslodavac za medicinske troškove).
• Većina monopoliziranje tržištu medicinskih usluga čini zdravstvene ustanove povećati vrijednost i količinu usluga koje pruža.
• Niska kultura osiguranja građana.

Da sumiramo, možemo reći da su izgledi za razvoj zdravstvenog osiguranja, uključujući dobrovoljne naravi, utješno. Udio LCA na tržištu osiguranja je u porastu, osiguravatelja koji pružaju usluge za LCA, postaju konkurentniji, povećanje zanimanje ljudi u ovoj vrsti osiguranja i sl uma.