Stenoza renalne arterije: mogući uzroci, simptomi i karakteristike liječenja

Visoki krvni tlak je vrlo čest problem. Posebno među starijim i sredovječnih ljudi. Uzroci hipertenzije može biti puno. Među njima - bolesti srca, bolesti bubrega, endokrini poremećaji. Kao što je poznato, povećan tlak može dovesti do moždanog udara i srčanog udara. Da biste razumjeli kako se nositi s ovim simptom, morate odrediti uzrok. U nekim slučajevima, hipertenzija javlja u pozadini ove patologije kao stenoze renalne arterije. Započeti liječenje ove bolesti što je ranije moguće. Nakon arterije može dovesti ne samo do povećanja krvnog tlaka, ali i druge ozbiljne posljedice. Patologija se javlja i kod muškaraca i kod žena. U nekim slučajevima, bolest je nasljedna. Najčešće se javlja protiv pozadina od vaskularnih poremećaja.

Za više informacija o stenoza renalne arterije

renalnu arterijsku stenozu - sužavanje lumena broda, zbog različitih patoloških stanja. Bolest se smatra nefropaticheskim patologije. Renalne arterije - jedan od glavnih krvnih žila koje opskrbljuju krv u tkiva. Stenoza su značajno smanjene u promjeru. Kao rezultat toga, proces je poremećen dotok krvi u bubrege. Patologija dovodi do takve kao ozbiljna kršenja sekundarne hipertenzije, kroničnog zatajenja bubrega. Postoje dvije razvoj mehanizam stenoza. Među njima:

1. Aterosklerotična opcija. To je primijetio u većini bolesnika koji boluju od ove bolesti. Takav mehanizam stenoze je postupno začepljenje lumenu plaka. Često je izrazio začepljenje žila promatrana u starijih osoba.
2. Fibromuskularna displazija. Ova varijanta je manje čest patologija. To se može dogoditi u sredovječnih žena i djevojaka. Displazija mišićno tkivo odnosi nasljedna prirođenih mana.

Samo vi možete napraviti dijagnoza „bubrežna arterija stenoza” nakon pregleda alat. ICD - klasifikacija patologija, a koristi se u cijelom svijetu. On uključuje više bolesti, od kojih svaki ima određeni broj. Bubrežna stenoza arterija je kodiran na dva načina, ovisno o uzroku njegove pojave. Jedna od opcija - šifra I15.0, što znači „renovaskularne hipertenzije”. Ostalo kod u ICD - Q27.1. On se zalaže za „prirođene stenoze renalne arterije.” Oba stanja zahtijevaju liječenje urologa ili vaskularne kirurga.

Bubrežni stenoza arterije: Uzroci patologije

Suženje perifernih arterija pripada patologije krvožilnog sustava. Prepoznati različite uzroke stenoze. Najčešći od njih je ateroskleroza. Kao što je poznato, u većini slučajeva to se događa kod ljudi s težine, vodeći sjedilački način života ili dijabetes. Ateroskleroza može razviti tijekom vremena. Međutim, to se rijetko dijagnosticira dok simptomi začepljenih arterija. Ostali uzroci stenoza su:

1. Fibromuskularna displazija. Ovaj pojam se odnosi na prirođene genetski defekt, kao rezultat toga ne postoji nedostatak mišićnih vlakana u vaskularnom zidu. Patologija kod žena bilo koje dobi.
2. Aneurizma renalnih arterija.
3. Tumori bolesti perifernih krvnih žila.
4. Kongenitalna i stekao vaskulitis.
5. Kompresija bubrežne arterije tumora dobivene iz tkiva susjednih organa.

Ti uzroci javljaju u rijetkim slučajevima. Dakle, njihova dijagnoza početi tek nakon eliminacije ateroskleroze.

Mehanizam hipertenzije

Glavni simptom stenoze renalne arterije smatra da povećanje krvnog tlaka. Dakle, u ovom kliničkom sindromu, bubrega pregled sustava potrebno. Povezanu renalnu arterijsku stenozu i hipertenzije? Porast krvnog tlaka uključuje dva mehanizma:

1. Aktivacija renin-angiotenzin. Pod utjecajem tih bioloških tvari razvija arteriola sužavanje. Kao rezultat perifernih povećava vaskularne rezistencije. Dakle, krvni tlak u arterijama povećava.
2. Djelovanje aldosterona. Ovaj hormon je proizveden u bubrežnoj kori. To je normalno prisutna u trajno tijelu. Međutim, ako je arterija stenozom svoje proizvodne povećava. Zbog prevelike količine aldosterona u nakuplja tjelesnih tekućina i natrijevih iona. To je, pak, uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Kao rezultat kronične hipertenzivne bolesti je došlo do promjene u dijelu kardiovaskularnog sustava. Hipertrofija lijeve klijetke, i postupno pruži. Ovo je još jedan uzrok hipertenzije.

stenoza renalne arterije: simptomi bolesti

Suženje arterije bubrega vodi za niz implikacija. Simptomi stenoza nije odmah, ali samo s teškim okluzije. U tom slučaju, konzervativno liječenje nije uvijek učinkovito. Osim vaskularnih poremećaja, arterijske stenoze dovodi do promjena u ishemijskim bubregu. Rezultat je da se koncentracija i filtracija pate funkcije organa. S obzirom na to, moguće je izdvojiti 2 klinički sindrom koji se razvije stenoza. Prvo - hipertenzija. To Sindrom je karakteriziran brojem kliničkih manifestacija. Među njima:

1. Povišeni krvni tlak. To može biti ili povremenom ili konstantna. Od posebnog značaja za dijagnozu porasta dijastoličkog krvnog tlaka (100 mm. Hg. V.).
2. Pojava buke u ušima.
3. Vrtoglavica.
4. Mučnina, koja nema veze s obrok.
5. Treperi „leti” pred njegovim očima.
6. Glavobolja u hramovima, čelo.
7. Razdražljivost.

Druga je klinički sindrom ishemijske nefropatija. Zbog kršenja bubrežnog krvotoka „hrana” organa prestaje. Posebno opasan bilateralni renalnu arterijsku stenozu. Hipertenzija - stanje koje može biti djelomično kontrolirane droge. Nažalost, izrazio ishemija organ nije ispravi uzimanja droge. Simptomi „kisika izgladnjivanje” bubrega su: bol u križima, promjene u mjehur. Često je smanjenje u iznosu od razine tekućine, opća slabost. Urin se može pojaviti primjesu krvi, blatna sediment.

dijagnostika

Dijagnoza se može izvršiti samo nakon pregleda „bubrega stenoza arterije.” patologija dijagnoza uključuje prikupljanje pritužbi i povijesti medicine, laboratorijske testove i instrumentalnim metodama. Najčešće, vodeći sindrom je hipertenzija slabo kontrolirati antihipertenzivna terapija. Također, bolesnici mogu žaliti nelagode u donjem dijelu leđa (s jednim ili dva strana), mijenja prirodu mokrenja. Inspekcija plan uključuje:

1. OVK i urina.
2. EKG.
3. Biokemijska analiza krvi. Bolest se sumnja s porastom serumskog kreatinina i uree.
4. Ultrazvuk bubrega.
5. Posebni testovi: urin Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. Rendgenski kontrast pregled plovila - renografiya.
7. Dopler ultrazvuk renalnih arterija.
8. Angiografija.
9. CT i MRI.

diferencijalna dijagnoza

S obzirom na činjenicu da je hipertenzivna sindrom je vodeći, bubrega stenoza arterije diferencira s bolestima srca, ateroskleroze aorte. Simptomi mogu također podsjeća Itsengo bolest, Cushingova i feokromocitoma.

Ako se znakovi ishemijske nefropatije prevladavaju je stenoza diferencira s upalnih bolesti bubrega. To uključuje pielo- i glomerulonefritis. Kao što ovi simptomi mogu pojaviti kada komplikacije dijabetesa.

Konzervativna terapija za renalnu arterijsku stenozu

Liječenje renalnu arterijsku stenozu počinje s konzervativnim metodama. Hipertenzija uzrokovana suženjem bubrežnih krvnih žila, zahtijeva kombinaciju nekoliko lijekova. Prednost se daje inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Ali ti lijekovi ne preporučuju u bolesnika s teškim aterosklerotskih oštećenja krvožilnog sustava. Kombinacija se sastoji od sljedećih skupina lijekova:

1. Beta-blokatori. To uključuje lijekove "metoprolol", "koronalnoj", "bisoprolol".
2. Diuretika petlje. Lijek izbora - na „Furosemid” droga.
3. Blokatori kalcijevih kanala. Među njima - lijekova "verapamil" "diltiazem".

Osim toga, pacijent bi trebao uzeti lijekove potrebne za liječenje osnovne bolesti (ateroskleroza, dijabetes).

Kirurško liječenje stenoze

Nažalost, u većini slučajeva, antihipertenzivni terapija neučinkovita. Štoviše, smanjenje krvnog tlaka samo pogoršava ishemijski nefropatiju. Stoga je potrebno posegnuti za operaciju. Ovisno o stupnju oštećenja, izaberite kirurške metode liječenja. Najčešće provesti arterija ugradnji stenta opskrbljuje bubreg. Ako cijeli krvne žile punjena preko velikog područja obavlja se zaobići kirurgija - zamjena dijela broda na transplantaciju. U smrti nefrektomije bubrega obavlja.

Prognoza nakon kirurškog liječenja stenoze

Bez obzira na to s koje strane je poražen (stenoza lijeve bubrežne arterije ili desno), prognoza nakon operacije ovisi o usklađenosti s liječnikom preporukama i fizičkog stanja pacijenta. Često, kirurgija može postići pozitivan rezultat. Nakon nekoliko mjeseci u 60-70% bolesnika s normalizacija krvnog tlaka se događa.

Komplikacije bubrega stenoza

Nažalost, bubrežna stenoza arterija dijagnosticirana tek u kasnoj fazi razvoja. Dakle, nemoguće je ignorirati preporuku liječnika. Nakon prijetnje komplikacije mogu razviti bez odgovarajuće liječenje. Među njima - infarkta miokarda i moždanog udara na pozadini hipertenzivne krize, akutne i kronične insuficijencije bubrega. Ako vrijeme ne obavljaju operacije, pacijent može izgubiti vlast.

prevencija

Preventivne mjere uključuju kontinuirano praćenje krvnog tlaka u nazočnosti pritužbi vrtoglavice i zujanje u ušima, odvikavanja od pušenja i alkohola. Kako bi se izbjeglo napredovanje ateroskleroze, potrebno je poštivati posebne hipolipidemičnu prehrane, aktivnog načina života. Neki bolesnici moraju poduzeti posebne lijekove - statina.