Odgoda u intrauterini razvoj fetusa: uzroci, dijagnoza, liječenje, posljedice

Približno svaka deseta žena na položaju liječnika postavlja dijagnozu "intrauterine retardacije rasta" (HNDR). Specijalist određuje prisutnost odstupanja, koje karakterizira neusklađenost veličine djeteta s normativnim pokazateljima u određenom tjednu razvoja. Koliko ova patologija je stvarno opasan i kako prijeti djetetu, važno je znati svaku majku, zbog tog fenomena apsolutno nitko nije imun.

Što je EFA?

Kašnjenje fetalnog razvoja fetusa, u pravilu, dijagnosticira se na osnovi ultrazvuka. Patologija se određuje u slučaju da je težina djeteta manja od normativnih parametara karakterističnih za ovo razdoblje razvoja. U medicinskoj praksi koriste se posebno dizajnirane tablice, u kojima je masa fetusa indicirana u skladu s gestacijskim dobom, odnosno vremenom od trenutka oplodnje. Taj se pokazatelj obično određuje u nekoliko tjedana. Drugim riječima, postoje određene norme za svaki termin trudnoće. Osnovna jedinica mjere u takvim tablicama je percentil. Ako je fetus manji od 10 percentila prema ovoj tablici, liječnik potvrđuje prisutnost patologije.

Retardacija intrauterinalnog razvoja fetusa: uzroci

Ponekad, kada dijagnosticiraju ARV, roditelji se ne bi trebali brinuti. Čini se da je dijete rođeno male veličine, jer njegov otac i majka nisu veoma veliki. Ova fiziološka značajka ne utječe na aktivnost djeteta, njegov mentalni i fizički razvoj. Tijekom trudnoće i nakon rođenja, takvo dijete ne treba usko ciljanu terapiju.

U svim drugim situacijama, posebnu pozornost treba posvetiti dijagnozi. Takvo stanje može dovesti do odstupanja u razvoju djeteta ili čak smrti fetusa. ZVUR može svjedočiti da dijete u maternici ne jede dobro. To znači da ne dobiva dovoljne količine hranjivih tvari i kisika. Nedostatak prehrane obično se objašnjava sljedećim razlozima:

• Netočan skup kromosoma.
• Štetne navike majke (pušenje, pijenje alkohola i droga).
• Patogene bolesti (hipertenzija, anemija, bolesti kardiovaskularnog sustava).
• Neispravan raspored i naknadno stvaranje posteljice.

Osim toga, liječnici pozivaju i na brojne druge razloge koji također mogu potaknuti sindrom intrauterine retardacije rasta:

• Višestruka trudnoća.
• Korištenje lijekova bez propisivanja liječnika.
• Rođenje nakon 42 tjedna.
• Iracionalna prehrana. Mnoge žene ne žele bolje tijekom trudnoće, pa se hrane dijetama. To izazivaju iscrpljenost tijela, što dovodi do razvoja patologije.
• Bolesti zarazne prirode (toksoplazmoza, rubeola, sifilis).

Klinička slika

Koji simptomi prate kašnjenje fetalnog razvoja fetusa? Znakovi patologije najčešće se manifestiraju u ranoj fazi (približno 24-26 tjedana). Utvrditi da njihova žena nije sposobna, to može učiniti samo liječnik. Sindrom ZVUR dijagnosticira se ako nije u skladu sa sljedećim standardima:

• Veličina glave i bedrene kosti djeteta.
• Cirkumferacija abdomena na određenoj razini, visina dna maternice.
• Volumen amnionske tekućine.
• Poremećaj funkcioniranja posteljice (njegova struktura i promjene dimenzija).
• Fetalni otkucaji srca.
• Brzina protoka krvi u posteljici i pupčanu vrpcu.

U nekim slučajevima patologija se brzo razvija i napreduje bez posebnih poremećaja, tj. Ona je asimptomatska.

Stupnjevi gravitacije

• Ja stupanj. Odgoda fetalnog razvoja fetusa smatra se relativno jednostavnom, jer je razvojni jaz od antropometrijskih podataka koji odgovaraju određenom razdoblju trudnoće tek dva tjedna. Pravovremeno propisana terapija može biti učinkovita i umanjiti vjerojatnost negativnih posljedica za bebu.
• II stupanj. Odgoda u razvoju je oko 3-4 tjedna, potrebno je ozbiljno liječenje.
• III stupanj. Smatra se najtežom formom zbog zaostajanja u parametrima fetusa mjesec dana ili dulje. Ovo stanje obično prati tzv. Organske promjene. Kašnjenje fetalnog razvoja fetusa trećeg stupnja često završava kobnim ishodom.

Asimetrični oblik patologije

U ovom slučaju, postoji značajno smanjenje fetalne mase s normalnim rastom. Djetetu se dijagnosticira zastoj u formiranju mekih tkiva prsnog koša i trbuha, nepravilnog razvoja prtljažnika. Moguće je neujednačen rast unutarnjih organa. U nedostatku adekvatne terapije započinje postupan pad veličine glave i zaostajanje u razvoju mozga što gotovo uvijek dovodi do smrti fetusa. Asimetrična varijanta sindroma ESRD pojavljuje se uglavnom u trećem tromjesečju na pozadini zajedničke placentarne insuficijencije.

Simetrični oblik patologije

U simetričnom obliku, uočeno je jedinstveno smanjenje mase, veličine organa i rast fetusa. Takva se patologija najčešće razvija u početnim fazama trudnoće zbog bolesti fetusa (infekcija, kromosomske abnormalnosti). Simetrična retardacija intrauterinog razvoja fetusa povećava vjerojatnost djeteta s inferiorno formiranim CNS.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja na ovu patologiju, žena bi trebala proći cjeloviti dijagnostički pregled. Prije svega liječnik prikuplja anamnezu pacijenta, navodi prethodne ginekološke bolesti, značajke prethodne trudnoće. Tada se provodi fizički pregled s obaveznim mjerenjem opsega trbuha, maternice, rasta i težine žene.

Osim toga, može biti potrebna ultrazvuka, dopplerometrija (procjena protoka krvi u arterijama i venama) i kardiotokografija (kontinuirano bilježenje brzine otkucaja srca, aktivnost i kontracepcija maternice). Na temelju rezultata ispitivanja, stručnjak može potvrditi dijagnozu ili ga opovrgnuti.

Kakav tretman je potreban?

Da bi se utvrdila sljedeća taktika upravljanja trudnoćom nakon potvrđivanja dijagnoze "retardacije intrauterinalnog razvoja fetusa", treba uzeti u obzir uzroke patologije, oblika i opsega bolesti. Osnovna načela terapije trebala bi biti usredotočena na poboljšanje protoka krvi u maternici-placente-fetusni sustav. Sve terapijske mjere provode se pod stacionarnim uvjetima. Prije svega, žena mora pružiti mir, racionalnu prehranu i dugi sna. Važan element terapije je kontrola nad trenutnim stanjem fetusa. U tu svrhu, ultrazvuk se koristi svakih 7-14 dana, kardiotokografija i dopplerometrija protoka krvi.

Liječenje lijekom uključuje upotrebu angioprotektora za zaštitu krvnih žila, tocolitija protiv mišićne napetosti maternice (Papaverin, No-shpa), sredstva za utvrđivanje. Osim toga, sve žene bez izuzetka propisuju lijekove koji smanjuju neuropsihološko uzbuđenje (tinktura majčinog mlijeka, valerij) i poboljšavaju protok krvi u posteljici (Actovegin, Kurantil).

Ovisno o stupnju ozbiljnosti patologije, rezultati liječenja mogu varirati. Kašnjenje u intrauterini razvoj fetusa prvog stupnja obično je savršeno pogodno za terapiju, vjerojatnost pojave negativnih posljedica u budućnosti svodi se na minimum. U ozbiljnijim patologijama potreban je drugačiji pristup liječenju, a rezultati mu se teško mogu predvidjeti.

Prekid trudnoće

Rana isporuka, bez obzira na gestacijsku dob, preporučuje se u sljedećim slučajevima:

1. Odsutnost fetalnog rasta 14 dana.
2. Primjetno pogoršanje stanja beba u maternici (na primjer usporavanje protoka krvi u posudama).

Trudnoća se sprema do najviše 37 tjedana u slučaju da, zahvaljujući terapiji lijekovima, postoji poboljšanje indeksa, kada nije potrebno govoriti o dijagnozi "intrauterine retardacije rasta".

Posljedice i moguće komplikacije

Djeca s tom patologijom nakon poroda mogu imati odstupanja različite težine, a njihova naknadna kompatibilnost s običnim životom uvelike će ovisiti o roditeljima.

Prve posljedice pojavljuju se čak i kod isporuke (hipoksija, neurološki poremećaji). Kašnjenje razvoja fetusa inhibira sazrijevanje središnjeg živčanog sustava i njegovih funkcija, što utječe na sve sustave. Ova djeca obično oslabljuju obranu tijela, a u zrelijoj dobi postoji veća vjerojatnost pojavljivanja bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kod djece mlađe od pet godina često se dijagnosticira spor skup težine, psihomotorni razvojni poremećaj, pogrešno stvaranje unutarnjih organa, hipereksibilnost. U adolescenciji, visoki rizik od dijabetesa. Takva djeca obično su sklona masnoći, imaju problema s krvnim tlakom. To ne znači da će njihovo svakodnevno postojanje biti smanjeno na uzimanje lijekova i život u bolnicama. Samo trebaju malo više pažnje posvetiti vlastitoj prehrani i svakodnevnoj vježbi.

Neka djeca koja su s dijagnozom zakašnjelog fetalnog razvoja fetusa drugog stupnja i koja se prema njima postupaju ne razlikuju se od svojih vršnjaka. Oni vode uobičajeni način života, idu u sport, komuniciraju s prijateljima i dobivaju obrazovanje.

Kako mogu spriječiti EFA?

Najbolja prevencija ove patologije planira se za nadolazeću trudnoću. Otprilike šest mjeseci kasnije, budući roditelji trebaju proći sveobuhvatan pregled i liječiti sve postojeće kronične bolesti. Napuštanje ovisnosti, ispravni stil života, racionalna prehrana i dnevna tjelovježba najbolji su izbor za sprečavanje ZVUR-a.

Posjet ženskoj konzultaciji redovito nakon registracije važan je u dijagnozi "retardacije fetusa". Liječenje pravovremene otkrivene patologije omogućuje smanjenje rizika od negativnih posljedica.

Trudnice trebaju biti ispravno usklađene s radom i spavanjem. Točan i vrhunski odmor znači pod samim sobom 10 sati sna noću i 2 sata tijekom dana. Ovaj režim omogućuje vam da poboljšate cirkulaciju krvi i transport hranjivih tvari između majke i djeteta.

Svakodnevno šetnje na svježem zraku, mjereni fizički napori ne samo da poboljšavaju cjelokupno zdravlje trudnice, već i normaliziraju fetus u maternici.

zaključak

Nije neophodno zanemariti takvu patologiju kao kašnjenje u intrauterini razvoj fetusa, čije posljedice mogu biti najviše tužne. S druge strane, roditelji ne bi trebali uzeti ovu dijagnozu kao rečenicu. Ako se pravodobno isporučuje, trudnica će poduzeti sve potrebne mjere kako bi eliminirala svoj uzrok i slijedila sve preporuke liječnika, prognoza može biti povoljna. U svijetu ne postoje prepreke koje se ne mogu prevladati. Važno je zapamtiti da je sreća majčinstva neusporediva!