Nedostatnost aortalnog ventila 1, 2, 3 stupnja: znakovi, simptomi, dijagnoza, liječenje

Ljudsko tijelo je jedinstveno. Međutim, ponekad postoje situacije kada određeno tijelo izvršava svoje funkcije inferiorno. To je takav poremećaj strukture - nedostatak aortalnih ventila - tema ovog članka.

terminologija

U početku morate razumjeti pojmove koji će se koristiti u predstavljenom članku. Dakle, koja je nedostatnost aortalnog ventila? To je kršenje djela ovog tijela, zbog čega njegova vrata nisu potpuno zatvorena. To dovodi do problema poput pada krvi iz aorte natrag u lijevu ventrikularnu klijetku. To se događa tijekom diastole - proces punjenja srca krvlju. Je li to puno? Tako ljudsko tijelo prima manje od količine krvi neophodne za normalan rad. Kao rezultat toga, opterećenje na srcu se povećava kako bi se nadoknadilo ovaj nedostatak.

Govoreći općenito, u početku, dok je tijelo mlada i puna snage, nedostatnost aortalnog ventila najčešće ne donosi nikakve probleme. Jedina stvar, srce može malo povećati, kako bi nadoknadila nedostatak krvi. Simptomatski u početku potpuno je odsutan, pa pacijent ne može ni pogoditi postojanje problema. Kasnije se pojavljuje zaduha, a umor se povećava. Da bi se borila s ovom bolešću, bolesnik se može poslati na operaciju za zamjenu aortalnog ventila.

Problem u brojkama

Znanstvenici napominju da je problem takvog problema s nedostatkom aortalnog ventila najčešće zahvaćen mužjacima. Ako uzmemo u obzir interes, broj umrlih od ove patologije, u slučaju svih mrtvih s različitim srčanim problemima, iznosi oko 14%. Ako uzmemo u obzir ovu bolest, u oko 4% slučajeva zabilježena je nedovoljna aortalna ventila u čistom obliku, au 10,3% slučajeva - u kompleksu s drugim srcanim bolestima.

razlozi

Ako govorimo općenito, razlog za razvoj ovog problema u 2/3 slučajeva je reumatska lezija ventila. Manje uobičajena je infektivni endokarditis. Također, znanstvenici razlikuju dvije skupine uzroka, koje su podijeljene na kronične i akutne.

Uzroci kronične insuficijencije

U ovom slučaju, liječnici prepoznaju nekoliko važnih uzroka koji mogu uzrokovati kronične procese:

• Kongenitalna bolest srca. Djeca se mogu roditi samo s jednim ili dva ventila, što uzrokuje mnoge probleme i poteškoće tijekom pumpanja krvi srcem.
• Procesi starenja. To znači da se aortalni ventil može istrošiti tijekom vremena, istrošiti.
• Reumatska groznica , koja uzrokuje ventil za ožiljke, koji ih sprečava da se potpuno zatvore.
• Infektivni procesi u srcu , kada vegetacija (cijela kolonija bakterija) "jede" zaklopke ventila, ili se jednostavno nakupljaju na ventilima, sprečavaju ih da se normalno zatvaraju.
• Povećanje aorte , kada je žarulja raste toliko da se ventili jednostavno ne mogu potpuno zatvoriti.
• Liječenje različitih problema koji mogu uzrokovati insuficijenciju aorte. Na primjer, terapija zračenjem ili uporaba "Phentermina" - droga za gubitak tjelesne težine, koja je bila odbačena krajem 20. stoljeća. Prema istraživanjima znanstvenika, njegova uporaba mogla bi izazvati različite srčane probleme, uključujući insuficijenciju aorte.

Uzroci akutne insuficijencije

Liječnici među uzrocima insuficijencije aorte ne razlikuju takve bolesti kao što su endokarditis (infektivno oštećenje organa), disekcija aorte (zbog čega krv teče kroz nastale rupture). Ponekad bolesnici nakon operacije zamjene aortalnog ventila razvijaju i njegovu insuficijenciju. U akutne uzroke ovog problema je i traumatizam prsnog koša (na primjer, tijekom sudara automobila, kada se osoba snažno udari na ploču s instrumentima). To često dovodi i do oštećenja aortalnog ventila.

Simptomatski problem

Koji su znakovi zatajenja aorte, što se može utvrditi postoji li problem? Kao što je gore spomenuto, u početku možda neće biti nikakvih simptoma. To jest, pacijent ne može ni osjetiti da ima određeni problem. Međutim, situacija se mijenja s godinama. Srce djeluje aktivnije kako bi nadomjestila nedostatak krvi. Kao rezultat toga, lijeva klijetka malo se povećava, a srce postaje slabije. Ovdje se također osjeća nedostatak aortalnog ventila. Simptomi koji se mogu pojaviti u ovom slučaju:

• Stalni zamor, slabost u cijelom tijelu.
• Pacijent ima kratak dah. Povećava se tijekom tjelesne aktivnosti.
• Također postoje i aritmije, to jest poremećaji srčanog ritma.
• Pacijent se može žaliti na ubrzan rad srca.
• S bolovima može doći do bolova u prsima (angina pektoris).
• Vrlo rijetko pacijenti također pate od gubitka svijesti.

Ako je pacijent akutni neuspjeh, svi simptomi pojavljuju se iznenada, njihova snaga je veća, oni se jasnije manifestiraju. U tom slučaju pacijenti često trebaju hitnu ambulantu, do spašavanja života.

Na stupanj nedovoljnosti

Također ima takav problem kao nedostatnost aorte, stupanj razvoja. Razlikuju se duljinom mlaza koji se ubrizgava natrag u ventrikulu kroz slabo zatvorene ventile. Ovisno o tome, podijeljeni su na tri: prvi, drugi i treći.

Prvi stupanj

Što je posebno u vezi s zatajenjem aorte? U ovom slučaju, mlaz ne prelazi dužinu od 5 mm od aortalnih letaka. Dakle, taj se problem i dalje može nazvati beznačajnim. Uostalom, krv se skuplja pod samim listovima, bez ikakvih posebnih problema. Nedostatak aortalnog ventila od 1 stupnja ne uzrokuje značajno povećanje lijeve klijetke, u ovom slučaju može biti pune normalne veličine.

Drugi stupanj

Nedostatak aortalnog ventila u drugom stupnju je osobito značajan po tome što se duljina mlaza u ovom slučaju povećava do 10 mm. To znači da se krv "sprinkles" na udaljenosti od oko 10 mm od zaklopke ventila. U tom slučaju mlaz može doći do ventila mitralnog ventila, što značajno pogoršava situaciju. Nedostatnost aortalnog ventila drugog stupnja povećava pulsiranje u karotidnoj arteriji i srcu, povećava lijeva klijetka. To je sve lako vidljivo na ehokardiogramu.

Treći stupanj

Aortalni ventil razreda 3 karakterizira činjenica da se krv ubrizgava natrag na udaljenost veću od 10 mm. U tom slučaju mlaz križi mitralni ventil i može doći do vrha lijeve klijetke. U tom slučaju, granice srca povećavaju za više od 2 cm, EKG može "vidjeti" lijevu ventrikularnu hipertrofiju.

Nedostatak u djece

Osim toga, želim razmotriti nedostatnost aortalnog ventila u djece. Hoće li biti razlika između odrasle osobe i djeteta? Dakle, simptomatologija će biti malo drugačija. U tom slučaju, djeca najčešće primjećuju bljedilo kože, pulsiranje arterija u udovima, može se razviti simptom Musseta (dijete će mu potresati glavu, ovisno o ritmu otkucaja srca). Što se tiče liječenja i dijagnoze problema, postupak za djecu i odrasle osobe bit će isti.

dijagnostika

Liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu "zatajenja aorte moždanog udara" nakon slušanja (auskultacija) neuobičajenih buke u srcu (bit će neuobičajena dijastolička buka). Međutim, to je samo pretpostavka. Zatim će liječnik pitati o simptomima koji mogu ukazivati na prisutnost ovog problema, prikupit će kompletnu povijest. Nadalje, liječnik će poslati pacijenta na dodatne studije koje potvrđuju ili opovrgavaju prethodno formuliranu dijagnozu.

• Palpacija . U ovom slučaju, stručnjak može, osjećajući, utvrditi drhtanje iznad baze srca. To je zbog oslobađanja vrlo velike količine krvi. Također "promatraju" udaraljke, kada granice srca "idu" slijeva.
• EKG . Ovaj postupak omogućava određivanje povećanja veličine lijeve klijetke srca.
• Ehokardiografija . Ovaj postupak u dvodimenzionalnom modu otkriva hipertrofiju lijeve klijetke. U jednodimenzionalnom - može se razlikovati lepršenje leće mitralnog ventila zbog ulaska mlaza u nju.
• Dopplerografija omogućuje određivanje stupnja zatajenja aorte - pokazuje duljinu mlaza povratne ubrizgavanja krvi.
• X-zraka . Ako je aortalni ventil manjkav, ovaj postupak omogućava "vidjeti" povećanje veličine srca, kalcifikaciju ventila.
• Kako bi se odredio porast tlaka u intrakardiji, može se propisati postupak za kateterizaciju srčanih šupljina . U tom slučaju, liječnici razlikuju četiri stupnja zatajenja aorte, ovisno o količini krvi ubrizganog natrag. U prvom stupnju je oko 15%, u drugom - od 15 do 30%, na trećem - od 30 do 50%, na četvrtom - više od 50%.

Ako je pacijentu prethodno dijagnosticiran "zatajenje aortalnog ventila", dijagnoza problema neće se nužno provesti upotrebom svih ovih metoda. Dakle, liječnik odluči za sebe što pacijent treba u ovoj fazi. Treba napomenuti da se osim gore navedenih dijagnostičkih metoda ponekad koristi koronarna angiografija koja se može propisati za iste indikacije kao i za stenozu aorte aorte.

Liječenje lijekova

Ako pacijentu dijagnosticira "zatajenje aortalnog ventila", liječenje će ovisiti o stupnju pacijentove bolesti. Dakle, hitnost korištenja određenih lijekova ili postupaka povezana je s ozbiljnošću manifestacije različitih simptoma. Ako je oblik bolesti kroničan, moguće je liječenje.

Lijekove koje pacijent može trebati:

1. Diuretici . Glavni cilj tih lijekova u ovom slučaju je ukloniti višak tekućine iz tijela, niži krvni tlak.
2. Antibiotici . Može se postaviti kao profilaksa zaraznih bolesti u kirurškim ili stomatološkim zahvatima.
3. Također su propisani blokatori kalcijevog kanala (uglavnom Nifedipin), čija je glavna svrha smanjiti propuštanje krvi. Treba napomenuti da u nekim slučajevima uporaba tih lijekova može biti izvrsna alternativa kirurškoj intervenciji.
4. Također se mogu propisati i drugi lijekovi, kao što su ACE inhibitori ili blokatori angiotenzinskih receptora.

Također treba napomenuti da bolesnici s ovim problemom, čak i ako su prisutni u kroničnom obliku, trebaju biti registrirani kod liječnika. Povremeno moraju posjetiti liječnika. Radikalne mjere u ovom slučaju nisu uvijek prikazane.

Kirurška intervencija

Ako se bolest javlja u akutnom obliku, postoji potreba za hitnom kirurškom intervencijom. Što ranije osoba dobije liječniku, to je veća šansa da ostane živ. I iako stopa smrtnosti u ovom slučaju nije velika, odgađanje liječenja liječnicima može koštati pacijenta čak i život.

Također, kirurška intervencija je indicirana za pacijente koji su dulje vrijeme bili dijagnosticirani "zatajenjem aortalnog ventila". Ako je pacijent već razvio simptome, čak i ako je u početku slab, lijeva klijetka gubi kontraktilnost - to su sve indikacije za kiruršku zamjenu aortalnog ventila.

Kao referencu treba napomenuti da danas kirurška intervencija u osnovi završava pozitivno i donosi željeni rezultat pacijentu. Prva slična operacija napravljena je u udaljenom 1960. godine od strane dr. Harkena, koji je protetsku aortu s plastičnom kuglom i metalnim kavezom. U Sovjetskom Savezu takva je operacija uspješno provedena 1964. godine. Od tog vremena, liječnici su razvili mnoge tehnike i tehnike kako bi ovaj kirurški zahvat bio što kvalitativniji i učinkovitiji.

Preživljavanje pacijenata

Ako pacijent ima umjereno ili blago zatajenje srca, desetogodišnji opstanak je vrlo visok i čini gotovo 90% svih pacijenata. Ako se pojave pritužbe, pojavljuju se simptomi, situacija se može oštro pogoršati. U tom slučaju, ukoliko ne pribjegavate kirurškom zahvatu, fatalni ishod može se pojaviti približno 2-5 godina, ovisno o razvoju drugih bolesti.

Ako je tijek bolesti potpuno asimptomatski, prognoza je maksimalno povoljna. U tom slučaju kirurška intervencija potrebna je samo u 4% slučajeva. U tom slučaju pritužbe mogu nastati u bolesnika tijekom prvih pet godina - u 20% pacijenata, u sedam godina - u oko 25% bolesnika. Ako je neuspjeh akutan, ozbiljan, smrtonosan je ishod moguć u slučaju aritmija ventrikula. Ako je operacija izvršena na vrijeme, takav razvoj događaja može se izbjeći.

prevencija

Preventivne mjere da ne steknu takvu bolest, br. U ovom slučaju, dijete ili određeni stil života ne mogu pomoći. Ali pacijenti koji su u opasnosti mogu se spasiti. Dakle, redovno moraju proći preglede kod liječnika, obaviti propisane postupke. Raspored pregleda može biti različit, ali ne možete posjetiti liječnika manje od jednom godišnje.