Wilmsov tumor: simptomi, liječenje

Od ljudskog tijela nema tijela koje bi se uvijek i pod svim okolnostima da ostanu zdravi. Nažalost, mnoge bolesti i nedostaci su položili još u maternici. Na jednom od njih ćete se govori u našem članku. Mnogi ljudi nisu upoznati s Wilmsov tumor. Što je to, neki ni ne znaju. Ovaj članak će pokušati da se bave simptomima, uzrocima i taktike liječenju ove bolesti.

Koncept Wilmsov tumor

Wilmsov tumor, ili kako ga nazivaju, nefroblastom, odnosi se na maligne bolesti bubrega, koji se pojavljuju najčešće u djetinjstvu. Obično se dijagnosticira u dobi od 2-5 godina između. Wilmsov tumor u odraslih je rijetka, pa malo studirao.

K Nažalost, djeca koja pate od ove bolesti su najčešće i druge abnormalnosti u razvoju. Smatra se da je formiranje tumora može započeti u maternici, jer se već za dva tjedna dijete može otkriti.

Wilmsov tumor obično je lokaliziran na jednu stranu, ali postoje slučajevi i bilateralni bubrežnih lezija. Ako pogledate bolesnom tijelu, može se primijetiti da je njegova površina neravna, rez vidljive područja krvarenja i nekroze, na nekim mjestima postoje ciste. U tom slučaju kažemo da pacijent ima cističnu Wilmsov tumor.

U početku, tumor je lokaliziran u bubrezima. Uz daljnji razvoj ona raste u okolna tkiva i organa - na taj način šire metastaze.

stadij bolesti

To maligni tumor u svom razvoju nekoliko koraka:

1. Na početku nefroblastomu je samo jedan bubreg. Djeca u tom razdoblju ne smiju doživjeti nelagodu i nema prigovora nisu.
2. Tumor se počinje širiti izvan bubrega, ali metastaze još nisu dostupni.
3. Daljnji razvoj je u pratnji klijavosti kapsula i poraz utječe na obližnje organe i limfne čvorove.
4. Pronađeno metastaze u jetri, plućima, kostima.
5. U posljednjoj fazi razvoja Wilmsov tumor u djece utječe imaju dva bubrega.

Vi vjerojatno ne bi trebao objasniti da je ranije tumor je dijagnosticiran, više optimistični pogledi mogu dati pacijentu.

simptomatologiji bolesti

Budući da je dijagnoza patologije mogu biti u različitim fazama, znakovima i ovisno o tome mogu se razlikovati. Više nego često ne, postoji li Wilmsov tumor, simptomi su otkrivene na sljedeći način:

• opća slabost;
• slabost, a ako je dijete jako malo, to je stalno budan;
• smanjenje apetita;
• opaženo smanjenje težine;
• U nekim slučajevima, postoji visoka temperatura;
• koža postane blijedo;
• može povisiti krvni tlak;
• Analiza krvi pokazuje povećanu ESR i manje hemoglobina;
• ima krvi u mokraći;
• u teškim slučajevima, može se promatrati crijevne opstrukcije, kao što je tumor sabija.

Ako bilo koji bolest mijenja ponašanje djeteta, a Wilmsov tumor u djece nije iznimka. Mama uvijek može odmah posumnjati da dijete da nešto nije u redu.

Kada se bolest nestane, tada tumor je opipljiv dobrim rukama. U tom slučaju, dijete osjeća bol, jer je kompresija susjednih organa, što ih sprečava normalno funkcioniranje. U nekih bolesnika, što povećava želudac ako se dijagnosticira Wilmsov tumor. Slika ispod je dobra demonstracija.

Kada je veliki broj metastaza, dijete počinje naglo gubiti na težini. Najčešće, smrt javlja kao posljedica zatajenja disanja i prekomjerne iscrpljenosti. Zanimljivo je da je pojava metastaza ovisi, a ne o veličini tumora, ali više o dobi pacijenta. Ispada da se vrlo mala djeca s ovom dijagnozom bolje šanse za potpuni oporavak.

No, više nego često ne samo dijagnosticiran Wilmsov tumor, to je obično u pratnji drugih razvojnih poremećaja.

komorbiditet

dosta rijetko da tumor je dijagnosticiran kao jedina odstupanja u razvoju. Najčešće je popraćena komorbiditet:

• hypospadias, kada se otvori uretra kod dječaka negdje na sredini penisa ili čak u prepone;
• povećane unutarnjih organa, na primjer, velike jezika;
• jednog kraka više od drugoga;
• kriptorhidizma;
• Izostanak šarenice oka (osjećaj da učenik nije okružen ništa).

Dijagnosticiranje Wilmsov tumor

Kada nefroblastom je tek na samom početku svog razvoja, točna dijagnoza je teško, budući da nema izraženih simptoma. Iz tog razloga, u većini slučajeva već započeti terapiju kada je tumor na 3 ili 4 faze.

Roditelji trebaju pažljivo pratiti stanje djeteta, a ako postoje bljedilo, visoki krvni tlak, smanjen tonus, moguće je testirati tumor, odmah proći cijeli ispit. To obično uključuje sljedeće vrste dijagnostike:

1. Analiza krvi i urina. Nalaze u mokraći proteinurija, hematurija, a krv sedimentacija eritrocita je povećana, tu je anemija.
2. Urography omogućuje točnu dijagnozu u više od 70% slučajeva. ne mogu vidjeti konture bubrega, te u prisutnosti tumora vidljivu najmanja promjena oblika tijela i disfunkcije.
3. Koristeći ultrazvuk je također lako vidjeti veličinu tumora i njegov položaj.
4. Wilmsov tumor na ultrazvuku izgleda kao nejednoliko formiranje cista unutra.
5. Pomoću X-ray računalo tomografija ne mogu vidjeti, ne samo na tumor u jednom bubregu, ali i analizirati drugu državu, i pogled na prisutnost metastaza u susjednim organima.
6. Za velike veličine tumora obično propisuje angiografije. To je učinjeno kako bi se dodatno razjasnila nefroblastom mjesto u odnosu na velike krvne žile, tako da se tijekom operacije kirurg je imao ideju o situaciji.
7. Ultrazvuk i CT može odrediti stupanj metastaza u organima i tkivima.

Trenutno, medicinske metode istraživanja su u takvom stupnju razvoja koji omogućuju točnu dijagnozu u gotovo 95% slučajeva. No, 5% sve iste greške se dogoditi, na primjer, ako se ultrazvukom multilokulyarnuyu cista pogrešno Wilmsov tumor, to je samo tijekom rada, moguće je otkriti. Kad ultrazvučni točnost skeniranja je 97%, a nešto manje na sobnoj temperaturi. Iako postoje slučajevi kada je Wilmsov tumor je u kombinaciji s cista.

Daljnje ispitivanje je usmjerena na otkrivanje metastaza, a zatim odabrati tretman prave taktike bolesti. Ako razvoju Wilmsov tumor u djece, liječenja primjenjuje se u svakom pojedinačnom slučaju, s obzirom na tijelo i stupanj bolesti.

Uzroci nefroblastomu

Uz precizno reći da je uzrok razvoja tumora, to je nemoguće. Smatra se da je uzrok za to je mutacija u DNA stanica. U malom broju slučajeva, to se prenosi s roditelja na djecu. No, češće, znanstvenici ne nalaze vezu između nasljedstvo i razvoj Wilmsov tumor.

Liječnici vjeruju da postoje neki faktori rizika koji dovode do pojave nefroblastomu. To uključuje sljedeće:

1. Žensko. Prema statistikama, djevojke često pate od ove bolesti od dječaka.
2. Nasljedna sukcesije. Iako slučajevi obiteljskih bolesti su vrlo rijetke.
3. Pripadaju negroidne utrke. Među ova vrsta bolesti populacije se javlja u 2 puta češće.

Općenito, treba napomenuti da do sada nisu uspostavili točan uzrok razvoja Wilmsov tumor.

tretman nefroblastom

U pravilu, liječenje bilo koje bolesti se može pristupiti iz različitih kutova. Kada pronašao Wilmsov tumor u djece, liječenje je dao o rezultatima histološki pregled. Stručnjaci vjeruju da je dobar histologija daje povoljniju prognozu. No, to ne znači da je loše analize poslužiti kao signal da se zaustavi tretman.

Ako govorimo o nefroblastomu, sljedeći postupci se koriste ga liječiti:

• kirurgija;
• radioterapija.

Također donosi pozitivne rezultate kemoterapije za Wilmsov tumor.

Taktiku liječenja je izabran pojedinačno za svaki mali pacijenta. To će ovisiti ne samo o fazi razvoja tumora, već i na tjelesne stanju djeteta.

kirurška intervencija

Uklanjanje bubrega - je nefroektomiya. To je nekoliko vrsta:

1. Jednostavan. U tom slučaju, kirurg tijekom operacije u potpunosti uklanja zahvaćeni bubreg. Ako drugo tijelo je zdravo, onda to može dobro raditi „za dvoje”.
2. Djelomična nefroektomiya. Tijekom ove operacije, liječnik uklanja samo zloćudni tumor unutar bubrega i okolica oštećenja tkiva. Najčešće takva manipulacija morati provesti ako je drugi bubreg uklonjen ili previše bolestan.
3. Radikalna uklanjanje. To oduzeti ne samo bubreg na okolnim zgradama, ali i ureter, nadbubrežna žlijezda. Limfni čvorovi se također može ukloniti ako sadrže stanice raka se nalaze.

Tijekom operacije mogu uvijek naći da je okolno tkivo ošteti, onda je potrebno da se usredotočite na situaciju i ukloniti sve kontaminacije. U težim slučajevima, kada nefroblastom (Wilmsov tumor) utječe na bubrege na dijete, potrebno je da spasi život djeteta za uklanjanje dva tijela.

Nakon bilateralnog nephrectomy dijete propisana dijalizom za čišćenje krvi od toksina. Učinite život nakon uklanjanja obaju bubrega može biti potpuna tek nakon transplantacije organa od donora, što je vrlo teško pronaći. Ovi bolesnici ponekad godinama su u redu za transplantaciju.

Nakon što je poslao operacije da skine tumor na analizu, ispitati specifičnost stanica raka, njihovoj agresivnosti, stopa reprodukcije. Potrebno je odabrati najučinkovitiji tijek kemoterapije.

Kemoterapija u liječenju nefroblastomu

Ako se tumor ne može se ukloniti tretman smanjuje na druge načine, kao što je korištenje kemoterapije.

Tijekom ovog tretmana propisan kemoterapijskih lijekova koji pridonose uništavanju stanica raka. U kliničkoj praksi, najčešće propisane za tu svrhu:

• „Vinkristin”.
• „Daktinomicin”.
• „Doksorubicin”.

Takav tretman je vrlo teško za organizam, dolazi do promjena u radu mnogih unutarnjih organa, na primjer:

• poremećen proces hematopoezu;
• oštećene folikule kose, a to je uzrokovano gubitkom kose tijekom kemoterapije;
• pate gastrointestinalnog stanice koje izaziva gubitak apetita, povraćanje, mučnina;
• smanjen imunitet koji čini tijelo više osjetljiv na infekcije.

Roditelji bi trebali prije primanja lijekove za kemoterapiju pitati svog liječnika o mogućim nuspojavama i poduzeti potrebne mjere kako bi podržala tijelo djeteta.

Ako dijete prisiljen imenovati visoke doze lijeka, liječnik vas mora upozoriti da to može dovesti do destrukcije stanica koštane srži, i ponuditi ih zamrznuti. Nakon tretmana se mogu otopiti i staviti u tijelo bebe, počnu svoje izravne odgovornosti za proizvodnju krvnih stanica. Od ozlijeđen koštane srži za vrijeme kemoterapije, obnovljena.

Radioterapija

Ako čvrsto Wilmsov tumor napreduje, liječenje je potrebno uključiti sve više i radioterapija. To je u kombinaciji s kemoterapijom, ako nefroblastom je 3-4 faze razvoja. Radioterapija pomaže ubiti stanice raka koje su „pobjegli” od strane kirurga tijekom operacije.

U vrijeme takvog postupka, važno je da dijete leži nepomično, kao neposredno na području tumora su usmjerene zrake. Ako pacijent je vrlo mala i njegova nepokretnost bi problematično, onda je postupak pred njim je upravljao malu dozu sedativa.

Zračenje zahtijeva usklađenost s preciznim preporukama. Točka na kojoj će biti poslana zrake, obilježene bojom. Sve što ne smije pasti u zračenja zonu je regulirana posebnim štitovima.

Sve mjere opreza, međutim, ne štiti od nuspojava koje se tada nastaju:

• mučnina;
• slabost;
• iritacija kože na mjestu zračenja;
• proljev.

Liječnik mora imenovati lijekova koji olakšavaju stanje pacijenta i nuspojave će biti uklonjeni.

Terapija se prema stupnju bolesti

Za bilo bolesti liječenje je uvijek odabrati pojedinačno. To posebno vrijedi za djecu. Wilmsov tumor također zahtijeva pažljivu analizu i odabir odgovarajućih terapija. On uzima u obzir stadij bolesti, ne samo razvoj, ali i dobi djeteta, njegova stanja, posebno u tijelu.

1. Prvi i drugi stupanj razvoja tumora kada proces uključuje samo jedan stanica raka bubrega i ne razlikuju agresivnost, liječenje obično uključuje uklanjanje zahvaćeni organ, i zatim kemoterapije. Možda će vam trebati više i radioterapija.
2. 3 i 4, nefroblastom stupanj zahtijeva drugačiji pristup. Tumor se proteže izvan bubrega, tako da više nije moguće ukloniti bez udarca susjedne organe. U ovom slučaju odrediti kirurško uklanjanje tumora, a nakon kemoterapije i zračenja.
3. Faza 5 je karakterizirana pojavom bolesti u oba bubrega. Provesti djelomično uklanjanje tumora, i na taj način utjecati na obližnje limfne čvorove. Nakon operacije, provedena je tijekom zračenja i kemoterapije. Ako morate ukloniti oba bubrega, pacijent može se dijalizira, a zatim želite presaditi zdrave organe.

Djeca su svi različiti, a svaki pojedini reakcija organizma u terapiji tumora. Prije pristajete na plan liječenja, roditelji trebaju sva pitanja o kojima se raspravlja s liječnikom. Oni moraju znati kakav učinak lijekovi imaju na tijelu, kako bi se izbjegle ili ublažile nuspojave tijekom liječenja.

klinička ispitivanja

Svake godine tu su nove tehnike i metode za liječenje određenih bolesti. To posebno vrijedi za rak, kao i smrtnost od njih je visoka.

U mnogim zemljama, a ne samo za odrasle, ali i djeca mogu sudjelovati u kliničkim ispitivanjima novih tretmana za natečene Wilmsov. Roditelji mogu pitati liječnika da li se takvi testovi provedeni u našoj zemlji, postoji mogućnost da sudjeluje u njima.

Ako je vjerojatnost postoji, liječnik bi trebao dati potpunu informaciju o sigurnosti liječenja. Važno je napomenuti da se često sudjeluju u takvim eksperimentalnim ispitivanjima daje dodatni šanse u borbi protiv bolesti.

Ali liječnik mora upozoriti na činjenicu da je u toku liječenja može imati nepredvidive nuspojave koje nisu susreli, kao i 100% lijek nitko ne može jamčiti.

povraćaj

To je važno ne samo za borbu s bolešću, ali i kako bi se osiguralo da nisu imali recidiv. Nažalost, to se događa da nefroblastomu i tijekom liječenja i nakon njega. Poduzeti analize, a ako su zadovoljavajući, zatim dodijeliti rezervne shema kemoterapijskih lijekova:

• „Vinkristin”.
• „Doksorubicin”.
• „Ciklofosfamid” u kombinaciji s „daktinomicin” ili „ifosfamid”.
• "Carboplatin".

Svaki slučaj je drugačiji, a u slučaju nekih bolesnika recidiv davati visoke doze kemoterapije, nakon čega transplantacije matičnih stanica krvi. Najbolje od svega je posljedica, ako se kombiniraju operacije s radioterapijom i polikemoterapiji.

Wilmsov tumor je povijest trudnica

Bubrezi u ljudskom tijelu za obavljanje jedne od glavnih funkcija - čišćenje krvi od toksina i metaboličkih proizvoda. Tijekom trudnoće, nose dvostruku odgovornost ne samo za stanje majke, ali i za život u novom, razvoju organizma.

Ako je trudnica operiran za uklanjanje bubrega davno prije trudnoće, prognoza može biti vrlo koristan. Mnoge žene uspješno nositi trudnoću i roditi zdravu djecu.

No, postoje iznimke, gdje je nova država mogla potaknuti recidiv. Tada ćete imati pobačaj da spasi život žene.

Ponekad doživjeli u djetinjstvu Wilmsov tumor može izazvati razvoj pijelonefritisa, kao i to može utjecati na funkcionalnu razvoj fetusa. Čak i unatoč činjenici da je većina povoljan ishod trudnoće, rizik od metastaze i sohraniyaetsya 10-20 godina nakon uklanjanja bubrega.

Prognoza za pacijente s nefroblastomu

Specifičan prognozu u prisutnosti Wilmsov tumor, potrebno je procijeniti njegovu veličinu, stupanj razvoja i histološku analizu. Najnepovoljniji je prisutnost tumora veća od 500 g i 3-4 fazi razvoja sa slabom histologiju.

Ako je navedeno integrirani krug odgovarajuća terapija, pacijent stopa preživljavanja je oko 60%. U početnim fazama tumora je prikladna za učinkovitijim liječenjem, ponovno se pojavljuje u 80-90% ljudi.

S obzirom da su posebne mjere sprječavanja bolesti ne postoji, onda možemo samo preporučiti proći redovitu inspekciju, ako je dijete u opasnosti. Ranije tumor nalazi, bolje šanse za oporavak.