Subduralna hemoragija: vrste i posljedice

Mozak se sastoji od nekoliko membrana. Najjači od njih je vanjski. Iz tog razloga, također se naziva solidnim. Vrlo često, različite ozljede glave dovode do krvarenja između vanjske membrane i mozga. U tom slučaju, žrtvi se dijagnosticira "subduralno krvarenje". Riječ je o ovoj patologiji koja će se raspravljati u današnjem članku.

Mehanizam nastanka štete

Pojava subduralnog krvarenja obično prethodi trauma. Na mjestu krvarenja nastaje hematoma, koji se brzo širi. Ona nosi potencijalnu prijetnju oštećenju tkiva mozga koja je osjetljiva na ove vrste učinaka. Posljedica tih procesa je pojava odstupanja neurološke prirode. Krvarenje velikih razmjera često dovodi do smrti.

Zasebno, potrebno je razmotriti kronični oblik subduralnog hematoma. To se događa u slučaju da prethodna krvarenja nisu imala vremena za rješavanje. Hematoma je pokriveno vlastitom membranom, u koju krvne žile mogu klijati. U pozadini nestabilne države, ti elementi često pucaju, što doprinosi ponovljenom rastu štete. Liječnici su zabilježili brojne slučajeve nastanka divovskih hematoma, nastalih ovim tipom.

Navođenje gore navedenih činjenica može se tvrditi da se subduralno krvarenje u mozgu razvija kao posljedica oštećenja kortikalnih i luda plovila. U rijetkim slučajevima, patologija prethodi poremećaj u radu galenskog vena ili skupine arterija povezanih s njom.

Uzroci patologije

Uzroci subduralnog krvarenja vrlo su raznoliki. Među njima najčešći su sljedeći:

1. Auto nesreće (utjecaj na "torpedo" ili ploču s instrumentima). Rizična skupina uključuje putnike na prednjim sjedalima koji ne koriste sigurnosne pojaseve.
2. Pada na glavu ledenjaka i blokova leda u zimskoj sezoni.
3. Sportska ozljeda.
4. Ozljede glave na radnom mjestu zbog nepoštivanja propisa o sigurnosti.
5. Borbe za kućanstvo.

Navedeni razlozi su klasificirani kao traumatični. Važno je razumjeti da hematoma postupno raste u tim slučajevima. Što je veća oštećena posuda, intenzivniji je krvarenje i brža je karakteristična klinička slika.

Značajno, poremećaj se javlja u pozadini vaskularnih patologija mozga. To uključuje hipertenzivnu bolest i arterijsku aneurizmu. U nekim slučajevima, pojava hematoma je posljedica upotrebe antikoagulanata. Ti čimbenici uzrokuju subduralna krvarenja koja nisu traumatska.

Načela klasifikacije

Patologija opisana u članku obično se razvrstava prema stopi razvoja primarnih simptoma. Postoje tri oblika krvarenja:

• akutni;
• subakutnog;
• kronični.

Razmotrimo svaku od opcija:

1. Akutna subduralna hemoragija se razvija unutar 1-2 dana od ozljede. Glavni uzrok pojave hematoma je ozbiljan i teški učinak na mozak.
2. U subakutnom obliku, od vremena ozljede pojave prvih simptoma može proći od 4 dana do nekoliko tjedana. Traumatski utjecaj nije tako jak. Kalibar zahvaćene posude nije velik, pa je krvarenje zanemarivo.
3. Vrijeme manifestacije kroničnog oblika varira od dva tjedna do nekoliko mjeseci ili čak godina. Ako uzmemo u obzir traumu kao pokretni mehanizam za razvoj hematoma, onda u ovom slučaju igra sekundarnu ulogu. Najčešće je kronični oblik krvarenja posljedica cerebrovaskularnih bolesti.

Specifičan oblik poremećaja određuje primarnu simptomatologiju.

Klinička slika

Subduralna krvarenja karakterizira činjenica da se simptomi očituju točno izmjenom nekoliko faza.

Neposredno nakon traumatskog utjecaja, osoba izgubi svijest. Ovaj poremećaj uzrokuje reakcije tijela na akutnu i iznenadnu bol, čimbenik stresa. Tada pacijent dođe do svojih osjetila i počinje se žaliti na slabost i gluhoću. U nekim slučajevima, klinička slika se nadopunjuje retrogradnom amnezijom - kratkim gubitkom memorije za događaje koji prethode traumi.

Druga faza karakterizira poboljšanje dobrobiti. Nisu svaka osoba, nakon primanja štete, pozorna na stanje zdravlja kako bi posjetila liječnika. Ovo nepoštivanje vlastitog zdravlja može dovesti do ozbiljnijih ozljeda. Radi se o onim situacijama kada žrtva sjedi za volanom automobila ili nastavlja raditi.

Treća faza određena je pojavom cerebralnih, žarišnih i meningealnih simptoma. Ove manifestacije bit će opisane u nastavku.

Cerebralni, meningealni i fokalni simptomi

Kategorija cerebralne paralize uključuje takve kršenja, što se može primijetiti u bilo kojem drugom poremećaju. Međutim, njihov izgled ukazuje na ozbiljnu štetu mozgu. Prije svega, žrtve imaju jaku glavobolju. Osoba može postati apatična i ravnodušna prema svemu što se događa. Kliničku sliku često dopunjuje dezorijentacija u vremenu i prostoru - pacijentu ima poteškoća u određivanju datuma i lokacije. Glavobolja se pojavljuje jednom u trenutku ozljede, a zatim slabi i raste s novim intenzitetom u trećoj fazi.

Meningalne manifestacije patologije uključuju znakove koji ukazuju na štetu meninga. Među njima su:

• glavobolja;
• Povraćanje, što nije uzrokovano unosom hrane;
• Pozitivni znakovi meningeze.

Takvi se simptomi često promatraju u drugim poremećajima. Ako su cerebralni simptomi odsutni ili slabo izraženi, dijagnoza "subduralna moždana krvarenja" nije potvrđena.

Fokusni simptomi su zastupljeni jednostranom dilatacijom učenika, a njezina reakcija na svjetlo bitno je smanjena. Ponekad ozlijeđeni liječnik popravlja sopor - težak ugnjetavanje svijesti. U posebno ozbiljnim slučajevima dolazi do koma.

Značajke patologije kod djece

Često je dovoljno kratkotrajna krvarenja kod novorođenčadi. To je posljedica intrakranijalnih ozljeda kod rađanja i čini oko 40% broja intrapartum patologija. Među glavnim razlozima liječnika bilježi sljedeće:

• Veliki plod ;
• Korištenje intracavitary obstetric pinceta;
• Brza i brza isporuka;
• Predstavljanje noge / grudi.

Vrlo je lako sumnjati u zdravstvene probleme djeteta. Svi bezuvjetni refleksi bebe su u depresivnom stanju. Nije u mogućnosti uzimati grudi, gutati. Cijeđenje hematoma moždane moždine izaziva dilataciju učenika, konvulzije. Navedeni simptomi se manifestiraju u prva tri dana nakon porođaja.

Metode dijagnoze

Nakon bilo kakve kraniocerebralne traume morate potražiti kvalificiranu pomoć. Nemojte riskirati svoje zdravlje i ignorirati početne znakove krvarenja. Dijagnoza patologije temelji se na prikupljanju anamneze i pacijentovom upitniku. Važno je da liječnik zna sve informacije o prirodi ozljede, redoslijed pojave kliničkih simptoma.

Najcjelovitije informacije o lokalizaciji hematoma mogu se dobiti nakon CT-a. MRI je manje informativan. Ako se sumnja na traumatsku subduralnu krvariju, strogo je zabranjeno izvođenje lumbalne punkcije. Ovaj postupak podrazumijeva unos cerebrospinalne tekućine pomoću posebne igle. Njene posljedice mogu biti nepovratne.

Opcije liječenja

Nakon potvrde dijagnoze pacijent je odmah hospitaliziran. Subduralna hemoragija je ozbiljna patologija. Stoga njegovo liječenje treba odmah početi. Samo u ovom slučaju moguće je nadati povoljnu prognozu.

Kako bi se uklonili povrede, koriste se kirurške i konzervativne metode terapije. Potonja opcija se koristi u slučaju malih veličina hematoma, odsutnosti očitog progresije. Pacijenti su propisani lijekovi s anti-edematous akcijom, lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i metabolizma mozga. Također je pokazao unos vitamina i analgetika. Takav tretman preporučuje se za starije bolesnike s dijagnozom subduralne hemoragije akutne, ne-traumatske.

Većina slučajeva patologije podliježe operaciji. Tijekom operacije, lubanja se otvaraju (trepanation) nakon čega slijedi uklanjanje krvarenja. Posljednja faza je pranje šupljine slanom otopinom, vraćanje cjelovitosti lubanje i postavljanje posebne odvodnje.

Što se tiče malih pacijenata, oni pokušavaju liječiti lijekove. Nedostatak pozitivne dinamike je razlog za operaciju.

Posljedice i prognoza za oporavak

Pojava krvarenja prati pomicanje mozga i kršenje njegovih struktura. Razvoj patologije obično se javlja u pozadini teških oštećenja lubanje, pa je prognoza u većini slučajeva nepovoljna. Međutim, krajnji rezultat ovisi o vremenu liječenja liječniku i točnosti odabranog liječenja. Ako je žrtva mogla raditi u roku od 6 sati nakon ozljede, oporavak se pojavljuje u 80% slučajeva. Osim toga, na prognozu utječu starost pacijenta, prisutnost somatskih poremećaja i obujam hematoma.

Komplikirane subduralne posljedice hemoragije nisu najpovoljnije. Obično pacijenti s takvom dijagnozom postanu onesposobljeni ili potpuno umiru.