Što je Addisonova bolest?

Addisonova bolest javlja se kada se nadbubrežni korteks razbije. Ova bolest se dijagnosticira u muškaraca i žena, uglavnom sredovječnih (od 30 do 40 godina). To je prilično rijetka bolest, koja se bilježi od jedne osobe do 100 tisuća ljudi. Bolest Addison Burmer može se razviti zbog autoimunih procesa, zaraznih bolesti (sifilis, tuberkuloza nadbubrežne žlijezde i tifusa), kao i kod amiloidoze i malignih tumora. U 70% pacijenata bolest se javlja uslijed neuspjeha u imunološkom sustavu (antitijela počinju uzimati stanice tijela za strana tijela, napadaju ih i uništavaju). Kada se stanice adrenalnog korteksa unište, sinteza gluko- i mineralokortikoida (kortizol, 11-deoksikortikosteron, aldosteron) se smanjuje. Znanstvenici su dokazali da glukokortikoidi reguliraju različite biokemijske procese u tijelu (regulira krvni tlak, koncentraciju inzulina, sudjeluje u regulaciji sinteze proteina, lipida i ugljikohidrata).

Često se uočava hipokorticizam u bolesnika koji uzimaju hormone nadbubrežne kore. U većini slučajeva, etiologija bolesti ostaje nejasna. Nedostatak nadbubrežne žlijezde klasificira se u primarnu i sekundarnu. Primarna insuficijencija razvija se u porazu nadbubrežnog tkiva, a sekundarna - zbog neadekvatne stimulacije adrenokortikotropnog hormona.

Addisonova bolest: Simptomi

Klinički znakovi bolesti su uzrokovani manjkom u tijelu mineralnih i glukokortikoida. Najkarakterističniji znakovi su adynamia, hipotenzija, disfunkcionalnost gastrointestinalnog trakta (mučnina, smanjeni apetit, povraćanje, zatvor, koji se često zamjenjuju proljevom). Kod nekih bolesnika opažena je hipoklorhidrija.

Addisonova bolest prati povećana razdražljivost ili depresivno stanje, česte glavobolje i nesanica. Röntgensko ispitivanje prsnih organa pokazuje smanjenje veličine srca. Elektrokardiogram bilježi znakove hiperkalijemije (povećana koncentracija kalija u krvi). Pigmentacija kože ne odražava ozbiljnost bolesti, ali ga povećava ili smanjuje tijekom liječenja ukazuje na učinkovitost terapeutskih djelovanja.

Addisonova bolest s sekundarnim podrijetlom karakterizira manje ozbiljne simptome. Vrlo rijetko se bolest manifestira bez pigmentacije kože (tzv. "Bijeli addison"). Glavni uzrok ove bolesti je nadbubrežna tuberkuloza. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, Addisonova bolest je komplicirana. Klinički znakovi su lošiji: mučnina, povraćanje, proljev, krvni tlak se značajno smanjuje, koncentracija kalija u krvi se povećava. U perifernoj krvi povećava se količina preostalog nitrogena, broj eritrocita i sadržaj hemoglobina. Stoga, ako tijekom krizne situacije pacijent ne dobije pravovremenu pomoć, umire s znakovima bubrežne i kardiovaskularne insuficijencije.

Najznačajniji laboratorijski pokazatelji za dijagnozu su 17-OX u krvnoj plazmi i 17-CS u urinu, kao i smanjenje glukoze u krvi. Morfološko ispitivanje krvi ukazuje na limfocitozu, eozinofiliju i odgođeno ESR.

Addisonova bolest se razlikuje od sljedećih bolesti: brončani dijabetes, pelagra, trovanja arsenom, bizmutom i argentom. Ova bolest, u pravilu, ima kronični tijek s povremenim pogoršanjem. Ozbiljnost bolesti Addison Birmer određena je ozbiljnošću glavnih znakova bolesti, kao i brojem lijekova koji su potrebni za nadoknadu nadbubrežne insuficijencije.