Povreda cirkulacije periferne krvi: tromboze i embolije

Poremećaji središnjeg i perifernog krvotoka razvija zbog različitih razloga. Međutim, klinička slika stanja tipičan i prepoznatljiv u svim slučajevima. U kirurškoj praksi, to je čest problem, koji uključuje mnoge patološka stanja, ili onaj način utječe na krvotok.

Uzroci oboljenja krvotoka

Ometati normalno kretanje krvi kroz žile mogu biti različite situacije:

1. Lumen plovila je nemoguć. To je moguće kod začepljenja (npr tromba ili aterosklerotskog plaka) ili suženja (stenoze).
2. Patološke promjene zid (hipertrofija hipertenzije).
3. Stiskanje spremnika izvana (npr tumora).
4. Oštećenje stijenki krvnih žila.
5. Promjene u krvi reologiji.
6. Smanjenje volumena krvi u cirkulaciji (za krvarenja, dehidracija).
7. Snižavanje krvnog tlaka (šok, zatajenje srca).
8. Patologija srca (nedostataka, srčani udar), u kojoj je smanjen volumen krvi izbacuje tijekom sistole.

Sve ove situacije mogu utjecati na protok krvi kao glavni i periferne vaskularne bolesti. U slučaju problema sa srcem, hemodinamski poremećaji, promjene u volumenu krvi, mehanizmi patološke zgrušavanja krvotok je umanjena na svim razinama - od najvećih do najmanjih krvnih žila. Lokalni isti poremećaj (stenoza, tromboza, vaskularni zid hipertrofija) iskazuju izravno na području na kojem se pojavile.

Uzroci poremećaja periferne cirkulacije, u načelu, isti kao središte. Međutim, govoreći o patologiji protoka krvi na periferiji, prvenstveno uključiti lokalne poremećaja cirkulacije krvi.

Povreda periferne cirkulacije krvi u kirurgiji - je prije svega stanje u vezi s prestankom dotoka krvi u lokalnoj tromboza, embolija, stezanje ateroskleroze žila. Sve ove države (s izuzetkom, možda, ateroskleroze) su hitno, zahtijeva hitnu pomoć.

Povreda cirkulacije periferne krvi: simptomi

Ono se očituje lokalna prestanak protoka krvi? Tkiva, našli su se bez adekvatne opskrbe krvlju, iskusiti ishemije, jer sada ne dobiju potrebnu kisik za normalno funkcioniranje. Što je veća nedostatak snage, stanica smrt nastupi brže. U nedostatku potrebnu pomoć u razvoju gangrene (m. E. nekroza tkiva lišena opskrbe krvlju).

Povreda periferne cirkulacije donjih ekstremiteta - Najupečatljiviji primjer. poremećaja krvotoka u ovom slučaju može razviti naglo ili postupno.

povremena hromost

Najčešći uzroci ovog stanja su ateroskleroza donjih ekstremiteta arterije, nespecifični aortoarteriit, tromboangiitis začepljenje. Protok krvi u posudama slomljen uslijed sužavanje lumena kroz progresivne aterosklerotskih plakova ili izrasline zadebljanja zidova kao rezultat nespecifične upalne reakcije.

Povreda cirkulacije periferne krvi u ovom slučaju pokazuje sljedeći kliničku sliku:

1. naknada fazi. Ona se odlikuje pojavom slabosti u nogama, grčevi i nemir na pozadini fizičke aktivnosti. Međutim, bol se javlja samo kad hoda na udaljenosti ne manjoj od 0,5 do 1 km.
2. Korak subcompensation. Prestanite hodanje zbog bolova u nogama kad pacijent bude prisiljen 0.2-0.25 km. Donji udovi doživjeti promjene zbog nedostatka opskrbe krvlju: blijeda, suha, pahuljast kože, lomljive nokte, stanjivanje potkožnog masnog sloja. Ripple na arterije oslabljen.
3. Korak dekompenzacija. Hodanje bez bola je moguće na udaljenosti od najviše 100 m. Tu je gubitak mišićne mase, koža postaje osjetljiv na svojoj površini u većem broju pukotina i čireve.
4. Stage destruktivne promjene. U tom slučaju, protok krvi u krvnim žilama gotovo u potpunosti zaustavljen. Donji udovi su pokriveni s čireve, posebno u teškim slučajevima, gangrena razvija prste. Oštro smanjena sposobnost za rad.

Naravno, periferna cirkulacija krvi u ove patologije razvija dugo. Prije gangrena faza prođe puno vremena, tijekom koje možete poduzeti potrebne mjere kako bi se spriječio potpuni prestanak protoka krvi.

Arterijsku trombozu i embolije

U tom slučaju, postoje ozbiljne povrede cirkulacije periferne krvi, u nekoliko sati može dovesti do razvoja gangrene na udu, ako ne i pravovremeno pomoć će biti pružena.

Tromb u arterije može biti formirana na aterosklerotskog plaka, područja upale u zid posude ili oštećenja. Zove embolus, ugrušci doveo krvotok iz drugog dijela žile. Kao rezultat toga, krvne žile u potpunosti blokiran, protok krvi se zaustavlja, tkiva počinju osjećati ishemije i umrijeti (gangrena razvija) u dugoročno očuvanje ove situacije.

Klinika akutnih poremećaja perifernog krvotoka

Najviše brze promjene u simptomima promatrati u embolije, jer u tom slučaju prestanka protoka krvi javlja se iznenada, ne ostavljajući mogućnost za kompenzacijskih promjena.

Prva dva sata iskustva pacijent jaka bol u udovima. Potonji postaje blijeda i hladna na dodir. Pulsiranja u distalnom arterije je odsutan. Postupno, bol se smanjuje, a uz to, prigušeni i osjetljivost do potpunom anestezijom. motoričke funkcije ekstremiteta i pate s vremenom razvija paralizu. Vrlo brzo, nepovratne promjene dogoditi u tkiva i njihovu smrt. Tromboza slike, u načelu, isti, ali razvoj klinici nije tako brzo. Rast tromba zahtijeva određeno vrijeme, tako da protok krvi nije odmah prekinut. U skladu s klasifikacijskom Savelieva razlikovati ishemije stupnja 3:

1. Naznačen time, poremećaja osjetljivosti.
2. Pridružite kretanja bolesti.
3. U ovoj fazi počinje nekrozu tkiva.

Povreda cirkulacije periferne krvi: liječenje

Taktiku ovise o težini ishemije i brzine razvoja nepovratne promijene u tkivima. Akutna oštećenja u perifernoj cirkulaciji zahtijeva kirurško liječenje. U slučaju postupnog pogoršanja protoka krvi u fazama naknadu dobar rezultat može postići, i konzervativnu terapiju.

Operacija u poremećaja protoka krvi akutna

Konzervativno liječenje je neučinkovit u ovom slučaju, t. K. nije u mogućnosti da u potpunosti uništiti ugrušak i ukloniti opstrukciju protoka krvi. Njegovo imenovanje je moguće samo u slučaju teškog komorbiditetu s dovoljnim kompenzacijskih reakcija. Nakon stabilizacije pacijenta, operacije za dohvaćanje ugrušak krvi iz lumena žile. Smanjen protok krvi kako slijedi. Lumenu arterije pogođene iznad zakrčivanje Fogarty katetera, pomoću kojih se proizvode uklanjanje tromba. Za uvođenje katetera kirurški pristup se obavlja na razini od račvanja bedrene arterije (u lezijama donjih ekstremiteta) ili ručnu arteriju (za gornje ekstremitete, lezije). Nakon nastupa arteriotomije Fogarty kateter se pomakne do blokade broda zbog ugruška koji se provodi kroz prepreku, a onda napuše iu tom stanju se oporavio. Napuše balon na vrhu katetera bilježi i povlači tromb.

U slučaju tromboze u području organskih promjena stijenke krvnih žila je visoka vjerojatnost recidiva. Stoga, nakon ponovne uspostave protoka krvi potrebne za obavljanje planiranih rekonstruktivne kirurgije.

Ako se situacija pokrenuta je i razvila gangrena amputacijom ekstremiteta izvodi.

Terapija uništen bolesti arterija

Konzervativno liječenje je dao na početku bolesti, kao i kontraindikacije za kirurško liječenje. Osnovni principi terapije:

1. Eliminacija faktora uzrokuje spazam arterija što su pušenje, alkohol, hipotermiju.
2. Imenovanje antispasmotika.
3. Analgetici za bol.
4. Smanjiti viskozitet krvi kroz imenovanje ani agenata i antikoagulansa.
5. Dijeta s ciljem smanjenja razine kolesterola u krvi.
6. Statini za normalizaciju metabolizma lipida.
7. Liječenje prateće bolesti negativno utjecati plovila: hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza.

Međutim, najučinkovitije liječenje ostaje rekonstruktivne operacije - zaobići (obilaznica anastomoze stvaranje), stent (stenta u lumen žile).

Da sumiramo

Cirkulacija periferne krvi može biti zbog različitih razloga. Važno je zapamtiti da je dugo postoji ili je izazvalo oštar poremećaj u krvi može dovesti do nepovratnih promjena u tkivu i dovesti do gangrene.

Za prevenciju kardiovaskularnih poremećaja je potrebno za održavanje zdravog načina života, pravilnu prehranu, izbjegavanje štetnih navika, kao i pravovremeno liječenje bolesti, koje pridonose razvoju angiopatije.