Neshvatljivo dijagnoza „maligne hipertermije”

Jedan od uzroka smrti na operacijskom stolu je rijetka bolest „Maligna hipertermija”. Osnova ove bolesti su poremećaj metabolizma u mišićnom tkivu, koje su rezultat opće anestezije. Njegovi simptomi su otežano disanje, groznica, i srca, što može dovesti do smrti.

Maligna hipertermija je bolest koja se nasljeđuje. To ne očituje sve dok ta osoba ne dobije dozu anestezije. Čak je i činjenica da se bolest ne manifestira u roditeljima, ako su se anestezira, ne znači da oni nisu nositelj gena, koji se donosi za djecu i pokazati im.

Ova bolest ne pojavljuje niotkuda. Za svoj razvoj zahtijeva genetsku predispoziciju ili neuromuskularni bolesti. Vrlo jak signal za liječnike bi trebao biti da je netko od rodbine bolesnika, koji bi trebao biti učinjeno anesteziju, umro je tijekom anestezije, jer to je vjerojatnije da je smrt bila malignu hipertermiju. Ako imate operaciju, potrebno je pitati rodbinu o tome da li je bilo u vašoj obitelji ljudi koji su bili bolesni tijekom anestezije, a još više - ne da li je netko umro tijekom operacije. Ako su takvi slučajevi bili, trebate obavijestiti svog liječnika.

Štoviše, maligne hipertermije javljaju se kod pacijenata s Beckerovu mišićnu distrofiju, Duchenneovu mišićnu distrofiju, kao i neke druge neuromuskularnih poremećaja.

Maligna hipertermija ne liječi. Jedini djelotvoran lijek koji pomaže spasiti pacijenta, koji je tijekom anestezije pokazala znakove bolesti, je dantrolon droga. U SAD-u, na primjer, postoji zabrana uvođenja u anesteziju, ako je u bolnici zbog nekog razloga nema dantrolon. No, u Rusiji, ovaj lijek nije registriran i stoga nije za prodaju.

Budući da je jedini lijek za maligne hipertermije u Rusiji je zabranjeno, jedino što ostaje - to je za sprječavanje bolesti. Ako vaša obitelj povijest povezana s netolerancijom na anesteziju, ili su neuromuskularne bolesti, nužno trebate reći svom liječniku. Ako imate operaciju, onda postoji velika vjerojatnost da je tijekom anestezije očituje malignu hipertermiju. U onkologiji, operacije ili, recimo, uobičajene upale slijepog crijeva, vrijednosti ima.

Ako je radni stol dobiva bolesnika s predispozicijom za bolest, liječnik (i samom pacijentu previše) svakako treba obratiti pozornost na sljedeće točke:

- anestezija u tih bolesnika strogo je zabranjeno koristiti lijekove kao što su opuštanje mišića i inhalacijskih ditilina antiseptici. Ostali lijekovi za narkoze gotovo sigurno u maligne hipertermije;

- prije početka davanja u anesteziranog pacijenta iz anestezije i aparat za disanje se mora ukloniti isparivača (spremnik koji je ispunjen s inhalacijskim anestetikom);

- crijevo sustav, koji se dovodi u pacijenta disanja smjesi treba zamijeniti s novim;

- prije spajanja na pacijenta aparata anestezija za disanje, to bi trebalo biti oko pola sata da bi ga uključiti „praznom hodu”. Ove radnje su potrebne kako bi se očistila stroj iz inhalacijskih anestetika koji se koriste tijekom prethodnog postupka.

Sve ove mjere pomoći će smanjiti rizik za pacijente koji teoretski može ugroziti malignu hipertermiju. Liječenje ove teške komplikacije anestezije u našoj zemlji je nemoguće.

Nažalost, Rusija ne vodi statistiku slučajeva maligne hipertermije. Međutim, u SAD-u imaju takve statistike, a to je razočaravajuće: oko 200 slučajeva godišnje. Na temelju podataka o broju stanovnika, u Rusiji su takvi slučajevi trebaju biti oko 100. U ovom slučaju, Sjedinjene Države su tretirani dantrolenom maligne hipertermije, što značajno smanjuje stopu smrtnosti od ove bolesti. No, u Rusiji je ova droga nije, a ako je osoba počela napad tijekom anestezije, šanse za spašavanje su minimalne.