Kronični osteomijelitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Osteomijelitis je upalna bolest kostiju i okolnih mekih tkiva, koja nastaje kao posljedica poraza piogene bakterije. Razmotrimo detaljnije informacije o ovoj bolesti. Posebna će se pozornost posvetiti obliku bolesti, kao što je kronični osteomijelitis. Učimo o uzrocima njenog pojavljivanja, metodama dijagnoze i liječenja.

Osteomijelitis: klasifikacija bolesti

Na temelju različitih čimbenika, postoji nekoliko klasifikacija bolesti. Ovisno o uvjetima nastanka bolesti, može biti:

• Primarni (hematogeni);
• Sekundarni (post traumatski);
• odontogene.

Hematogeni osteomijelitis nastaje uslijed uvođenja mikroba kroz krv u koštano tkivo iz gnojnih rana, pustula na koži ili upalne žarišta unutarnjih organa. U većini slučajeva, ova vrsta bolesti pogađa djecu. Hematogeni osteomijelitis počinje iznenada i u ranim danima prati simptome opijanja: visoka vrućica, mučnina, povraćanje, opća slabost, glavobolja. Nakon nekog vremena (do dva dana) postoji edem zahvaćenog ekstremiteta, koji je popraćen teškom boli.

Posttraumatski osteomijelitis može se pojaviti nakon operacije na kostima, otvorenog prijeloma ili pucanja iz vatrenog oružja. To se događa uz prisutnost čimbenika koji doprinose, kao što je, na primjer, odsutnost ili neispravnost kirurškog liječenja, prisutnost velikih hematoma ili stranih tijela. Svi oni doprinose množenju bakterija, budući da utječu na normalan proces iscjeljivanja.

U zasebnu skupinu uobičajeno je uključiti odontogeni osteomijelitis. To je upalni proces u području maksilofacijalnog područja. Odontogeni osteomijelitis utječe na tkiva parodonta i zuba, stoga je bolest usko povezana sa stomatologijom. Ova vrsta bolesti povezana je s glavoboljama, groznicom i općom slabostem tijela. Kad napreduje, može doći do poteškoća u gutanju, pojavi lošeg daha iz usta, oticanje sluznice, plak u jeziku.

Sljedeći oblici osteomijelitisa, koji ćemo razmotriti, ovise o prirodi njenog tijeka:

• akutni;
• kronični.

U pravilu, liječenje počinje već u prvoj fazi bolesti. Ali u nedostatku adekvatne terapije, akutni osteomijelitis postaje kroničan.

Manje uobičajene su takve vrste bolesti:

• Ollierov sindrom;
• Brodyjev apsces;
• Garreova bolest.

Tako smo se upoznali s općim informacijama o osteomijelitisu. Vrijeme je da detaljnije razmotrimo njegov kronični oblik.

Uzroci bolesti

Da biste pronašli uzroke kroničnog osteomijelitisa, neće biti potrebno provoditi dugotrajna pretraživanja. Gore je spomenuto da se bolest javlja uslijed nepravilnog liječenja njegovog akutnog oblika.

Uzročnik kroničnog osteomijelitisa u većini slučajeva je Staphylococcus aureus. Iako postoje situacije kada pojava bolesti može izazvati Pseudomonas aeruginosa, gljivicu, proteus, E. coli.

Dakle, glavni uzroci kroničnog osteomijelitisa:

• Kasnije otkrivanje uzročnika bolesti;
• Nepropisno liječenje akutne bolesti;
• Prerano otkrivanje izvora zarazne bolesti.

Simptomi bolesti

Način na koji se kronični osteomijelitis razvija prije svega ovisi o prirodi tečaja, mjestu i prevalenciji upalnog procesa. U većini slučajeva, infekcija utječe na tkiva koja su pored zahvaćene.

Kronični osteomijelitis je tipično:

• Blanjanje kože;
• Smanjena apetita;
• Poremećaji spavanja;
• Izgled apatije i letargije.

Osim toga, tijekom razvoja bolesti često postoji gnojna fistula. Kada su izloženi susjednim tkivima, moguće je da nastaju apscesi, flegmoni.

Ako kronični osteomijelitis utječe na donju čeljust, može doći do porasta limfnih čvorova.

Pored svega toga, bolest je popraćena općim pogoršanjem zdravlja, znakovima opijenosti i bolnim senzacijama na području oštećenog dijela tijela: humero ili femur, kralješak i tako dalje.

Dijagnoza bolesti

Da biste identificirali kronični osteomijelitis, možete se obratiti traumatologu, kirurgu, ortopedistu. Dijagnostika će uključivati niz aktivnosti.

Pacijent može biti dodijeljen:

• Pregled, pregled, osjećaj.
• Radiografija. Rendgenska slika može pokazati strukturne promjene u kosti tjedan dana nakon pojave bolesti.
• Biokemijska i opća analiza krvi određuju brzinu sedimentacije eritrocita i prisutnost ili odsutnost patogenog agensa.
• Citološki i bakteriološki pregled rane, fistula i koštane srži.
• Ultrazvuk oštećenog područja. Potrebno je otkriti akumulaciju tekućine.
• Angiografija. To se provodi u svrhu otkrivanja područja bez krvi.
• Magnetna rezonancija i računalna tomografija. Provodi se kako bi se dobile informacije o opsegu, mjestu, raspodjeli i prirodi patoloških promjena.
• Studije radionuklida su neophodne za pravovremeno otkrivanje bolesti, njezinu težinu i prirodu upalnih procesa.

Preporuča se ne samo podvrgavanje vanjskog pregleda i uzimanje rendgenskog zračenja, već i traženje vremena za maksimalnu dijagnozu, jer će u ovom slučaju biti moguće odabrati optimalnu mogućnost liječenja.

Diferencijalna dijagnostika

Kronični osteomijelitis u svojim simptomima može biti sličan nekim drugim bolestima. Zato je diferencijalna dijagnostika od velike važnosti . To će pomoći u utvrđivanju najtočnije dijagnoze i propisivanju učinkovitog liječenja.

Tijek osteomijelitisa može biti slično:

• Pojava tumora na kosti;
• Tuberkuloza kostiju;
• osteochondropathy;
• Fibrotska osteodisplasia.

liječenje

Liječenje akutnog oblika bolesti uključuje uporabu topičkih sredstava: sorbenti, protuupalne masti, proteolitički enzimi i antibiotici.

Uz traumatske lezije i generalizirani tip osteomijelitisa potrebno je nekoliko tipova terapije:

• Detoksikacija s infuzijom slane otopine, "Reopoliglyukin" i druge tvari;
• Antibakterijski uz primjenu antibiotika kosti-trofičkog djelovanja ili posebnih preparata u slučaju otkrivanja vrste patogena;
• Imuno s uvođenjem specifičnih seruma stafilokoknog anatoksina, autovakcinom.

Kirurško liječenje

Potreba za kirurškom intervencijom nastaje u slučajevima kada postoji veliki broj sredstava koja se ne rješavaju tijekom vremena. To također uključuje slučajeve nastanka fistula ili prisutnost ozbiljnih bubrežnih bolesti kod pacijenta.

U slučaju kroničnog osteomijelitisa, kirurško liječenje uključuje nekoliko obveznih postupaka:

• Uklanjanje neodrživih tkiva;
• Liječenje rana s antiseptičkim i antibiotskim sredstvima;
• Plastika mekih i koštanih tkiva;
• Isušivanje rane;
• Instalacija katetera u arteriji koja se nalazi pored lezije. To je nužno za daljnje uvođenje antibiotika kroz nju.

fizioterapija

Bolest osteomijelitisa zahtijeva liječenje i fizičke čimbenike. Njihov glavni cilj je uklanjanje upale, aktiviranje procesa oporavka, ubrzavanje stvaranja sekvestra, smanjenje osjetljivosti tijela na bakterije, poticanje imuniteta.

Da bi se smanjila aktivnost upalnog procesa, pacijentu se može dodijeliti:

• Infracrvena laserska terapija;
• UHF terapija;
• Eritemijske doze SUF zračenja;
• Mikrovalna terapija.

Gore navedeni postupci provode se samo u kombinaciji s antibiotskom terapijom i u prisutnosti načina za izljev fistula (gnoja).

Ubrzavanje procesa popravljanja tkiva se koristi:

• Ultrazvučna terapija;
• Elektroforeza sredstava koja poboljšavaju metabolizam vitamina i tvari;
• peloidotherapy;
• Visoka frekvencijska magnetoterapija;
• Primjene parafina i ozokerita.

Tijekom kroničnog osteomijelitisa u remisijskoj fazi provodi se elektroforeza kalcijeva klorida. Za vazodilataciju u zahvaćenom području moguće je koristiti elektroforezu vazodilata.

Kako bi se poboljšali metabolički procesi vezivnog tkiva, potrebno je:

• Ultrazvučna terapija;
• Perkutana elektrostimulacija;
• Radon i kupke vodikovog sulfida;

U fazi remisije kroničnog osteomijelitisa, peloidoterapija i niskofrekventna terapija koriste se za smanjenje aktivnosti koagulacijskog krvnog sustava.

Da bi aktivirali imunološki sustav, pacijentu se dodjeljuje:

• helioterapija;
• Elektroforeza lijekova koji utječu na imunomodulaciju;
• Visokofrekventna magnetska terapija u regiji timusa;
• Suberitomske doze SUF zračenja;
• Lasersko ozračivanje krvi.

Da biste dobili osloboditi od toksina, bolesnik treba tri puta dnevno piti mineralne vode klorid-natrij bikarbonata (Essentuki br. 4, Borjomi i tako dalje).

Da bi se poboljšala opskrba oksidiranim tkivima na zahvaćena tkiva, mogu se koristiti kisikobaroterapija ili ozonske kupke.

Kontraindikacije fizioterapiji

Unatoč činjenici da liječenje s fizičkim čimbenicima donosi mnogo prednosti, postoji nekoliko situacija kada je strogo zabranjeno. Ovdje možete uputiti slučajeve pacijenta:

• Visoka tjelesna temperatura;
• septicopyemia;
• Teška opijenost;
• Acesi u odsustvu protoka gnojova.

Posljedice kroničnog oblika bolesti

Kronični osteomijelitis može uzrokovati niz ozbiljnih i život opasnih posljedica. Bolest može dovesti do fibrozne displazije, koja, pak, može izazvati pojavu tumora. Koštano tkivo postaje ožiljak i gnoj počinje širiti izvan svojih granica. Tijekom tog razdoblja krv može biti kontaminirana, što će dovesti do smrti.

Neprimjereno liječenje bolesti može izazvati pojavu hematogenog osteomijelitisa. Karakterizira ga pojava velikih sekvestra i opsežan gnojni proces. Sve to prati metastaza u unutarnjim organima.

Osim svega, vrijedno je napomenuti da osteomijelitis utječe ne samo na kosti, već i na druge organe: jetru, bubrege, endokrini sustav. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do zatajenja bubrega i smrti pacijenta.

Prevencija kroničnog osteomijelitisa

Doznali smo o bolesti kao što je osteomijelitis. U članku su razmatrane razvrstavanje, simptomi i mogući načini liječenja. Ostaje podsjetiti na još jedno važno pitanje. Postoje li načine koji mogu spriječiti bolest?

Prevencija kroničnog osteomijelitisa je pravodobno liječenje njegovog akutnog oblika. Čak i na prvim znakovima moguće bolesti morate potražiti kvalificiranu pomoć. Naposljetku, kao što znate, lakše je spriječiti nastanak problema nego se boriti s njim cijeli život.