Klijetke septuma defekt. VSD u fetusa: uzroci, dijagnoza i posljedice

Ventrikularne septuma defekt (VSD) - rupu, koja je u zidu koji služi za odvajanje šupljine i desne lijeve klijetke.

pregled

Ovo stanje dovodi do abnormalne miješanje (manevriranje) krvi. U praksi, takva srčana mana - najčešća prirođena bolest srca. Kritična stanja na frekvenciji od VSD razvijati dvadeset jedan posto. Jednako tako, pojava defekta podložno djecu, i muško i žensko.

VSD fetus mogu izolirati (tj samo tekući anomalije u tijelu), ili kao dio složenih grešaka (trehstverchatogo atrezija ventila, vaskularna Transpo uobičajene arterijski gaće, Tetralogija od Fallot).

U nekim slučajevima septum je odsutan potpunosti, kvar se zove jedan klijetke srca.

VSD klinika

Simptomatologija klijetke septuma defekt često očituje u prvim danima ili mjesecima nakon rođenja djeteta.

Najčešće manifestacije mane su:

• kratkoća daha;
• cijanoza kože (osobito ruke i usne);
• gubitak apetita;
• lupanje srca;
• umor;
• oticanje u abdomen, stopala i noge.

VSD pri porodu može biti asimptomatska, ako je kvar je dovoljno mala, a čak se pojavljuju na neki kasniji datum (šest ili više godina). Simptomatologija je izravno ovisi o veličini defekta (rupa), ali upozorava liječnik mora zvukovi se čuju na auskultacijom.

VSD u fetusa: Uzroci

Bilo prirođena srčana mana su zbog poremećaja u razvoju tijela u ranim fazama embriogeneze. Važnu ulogu ovdje pripada vanjskim okolišnih i genetskih čimbenika.

Kada VSD fetusa definira otvor između lijeve i desne klijetke. Lijevog ventrikula mišića sloj je razvijenije od onih u desno, a time i krv, obogaćen s kisikom iz lijeve klijetke u desnu šupljini prodire i miješa s krvlju kisik potrošen. Kao rezultat toga, na organe i tkiva se dovodi manje kisika koji je na kraju dovodi do kronične hipoksija tijelo (hipoksija). S druge strane, prisutnost dodatnih volumena krvi u desnu klijetku podrazumijeva svoje dilataciju (ekspanzija), hipertrofija miokarda, te kao rezultat toga, pojava srčanog popuštanja desnog ventrikula i plućne hipertenzije.

faktori rizika

Točan uzrok VSD u fetusa su nepoznati, ali važan faktor je obiteljska povijest (tj prisutnost takvih nedostataka u bliskih srodnika).

Osim toga, veliku ulogu odigrao faktorima koji su prisutni tijekom trudnoće:

• Rubeola. To je virusna bolest. Ako je trenutna trudnoća (osobito u prvom tromjesečju), žena pretrpjela rubeole, rizik od raznih unutarnjih organa abnormalnosti (uključujući i VSD) fetus je vrlo visoka.
• Alkohol i neki lijekovi. Prihvaćanje tih lijekova i alkohola (posebno u prvim tjednima trudnoće) znatno povećava rizik od razvoja različitih abnormalnosti u fetusa.
• Neodgovarajuća liječenje dijabetesa. Neispravljeni glukoze u trudnoći uzrokuje fetusa hiperglikemije, što u konačnici može dovesti do raznih prirođenim anomalijama.

klasifikacija

Postoji nekoliko opcija za mjesto VSD:

• Konoventrikulyarny, membranski, perimembranozny VSD u fetus. To je najčešći kvar položaj i iznosi oko osamdeset posto svih takvih poroka. Otkrije kvar u membranoznog dijelu septuma između klijetki s mogućim širenjem proizvodnje i ulazni septuma svoje odjele; pod aorte ventila i trikuspidalni zalistak (septuma njegov poklopac). Vrlo često nastaju aneurizme u membranoznog dijelu pločice, zbog onoga što se naknadno dogodi zatvaranje (potpuno ili djelomično) defekt.
• Trabekularnom mišićna VSDs u fetus. Nalazi se u 15-20% svih takvih slučajeva. Kvar u potpunosti okružen mišićima i mogu se nalaziti u bilo kojem dijelu mišićne porcije septuma između klijetki. Takva patološka rupe može se vidjeti nekoliko. Najčešće, ovi DZHMP fetus spontano zatvori spontano.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye odljev rupe sustava čine oko 5% svih takvih slučajeva. Lokaliziran nedostatak pomoću ventila (semilunar) izlaz ili konusni limenog sekcija. Vrlo često je VSD zbog prolapsa pravo aorte letaka ventila u kombinaciji s aorte insuficijencije;
• Nedostaci u dovođenju trakta. Je rupa u ulaznu karticu particiju područje, odmah ispod površine prilogu ventila ventrikularne-atrijski. Najčešće prati patologiju Downov sindrom.

Najčešće naći jednu nedostatke, ali postoje i brojne nedostatke u particiji. VSD može sudjelovati u kombinaciji srčanih mana, kao što tetralogije o Fallot, prenošenje posuda i drugih.

U skladu s veličinom od nedostataka su:

• mali (simptomi nisu izraženi);
• prosjeka (klinike postoje u prvim mjesecima nakon rođenja);
• velika (više dekompensirovnnye, sa svijetlim simptomima, teškim i komplikacije koje mogu biti fatalne).

VSD komplikacije

Uz male dimenzije mana ne mogu biti kliničke manifestacije obično se javljaju spontano ili otvori mogu biti zatvorene odmah nakon rođenja.

Kad veće nedostatke nakon ozbiljne komplikacije se mogu pojaviti:

• Eisenmenger sindrom. Karakteriziran razvojem nepovratne promijene u plućima u plućne hipertenzije. Takve komplikacije mogu razviti kao u mlade i starije djece. U tom stanju krvnih seli iz prava na lijeve klijetke kroz rupu u septuma, kao posljedica infarkta hipertrofije desne klijetke je „jači” od lijeve strane. Jer su organi i tkiva krvi pada, kisik-iscrpljena, i prema tome, razvijaju kronični hipoksija, očituje plavkasto ton (cijanoze) falangi čavao, usne i kožu općenito.
• zatajenje srca.
• Endokarditis.
• Moždani udar. Može se razvija na glavnim nedostacima pregrade zbog turbulentnog protoka krvi. Možda je stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu eventualno začepljuje žile u mozgu.
• Ostale bolesti srca. Vi svibanj iskustvo aritmije i ventila patologija.

VSD u fetusa: Što učiniti?

Najčešće ta oštećenja srca otkriven na drugom rasporedu ultrazvuk. Međutim, ne paničarite.

• Potrebno je održavati normalan život, a ne biti nervozna.
• Liječnik treba pažljivo pratiti trudnoću.
• Ako se tijekom drugog rutinskog ultrazvuka otkrije kvar, liječnik će preporučiti da čekaju treće ankete (u 30-34 tjedana).
• Ako je kvar je otkriven na trećem ultrazvuku, imenuje drugog pregleda prije isporuke.
• Fine (primjer 1 mm VSD fetus), otvori mogu zatvoriti spontano prije ili nakon rođenja.
• Možda ćete morati konzultirati neonatologa i provođenje fetusa jeka.

dijagnostika

Sumnju na prisustvo potpredsjednika može auskultacijom srca i inspekcije djeteta. Međutim, u većini slučajeva, roditelji će učiti o prisutnosti takvog defekta prije nego se beba rodi, vrijeme rutinskih ultrazvučnih studija. Dovoljno velik oštećenja (na primjer, 4 mm VSD fetus) detektiraju, obično drugi ili treći tromjesečju. Mali je moguće detektirati nakon nesreće rođenja ili pojave kliničkih simptoma.

Dijagnoza „DZHMP” novorođenče ili starije dijete ili odrasla osoba mogu biti postavljeni na temelju:

• pritužbe pacijenta. Ova patologija je u pratnji otežano disanje, slabost, bol u srcu, kože bljedilo.
• Povijest bolesti (vrijeme nastanka simptoma i njihov odnos prema opterećenju).
• povijest života (obiteljska anamneza, majčina bolest tijekom trudnoće i tako dalje).
• Opći pregled (težina, visina, linija dobi, boji kože, itd).
• Oskultacija (buka) i udaraljke (proširenje granica srca).
• Proučavanje krvi i urina.
• EKG podaci (znakovi ventrikularne hipertrofije, provodnih nedostatke i ritma).
• Rengenologicheskogo studija (modificirani oblik srca).
• Vetrikulografii i angiografija.
• Ehokardiografija (ultrazvuk srca koja je). Ova studija je odrediti mjesto i veličinu kvaru, a kada doplerometrii (koja može biti izvedena u maternici) - iznos i smjer krvi kroz otvor (čak i ako AMS - VSD u fetus 2 mm u promjeru).
• Srčani kateterizacije šupljine. Tj umetanje katetera i određivanje uz pomoć tlačne posude i srčanim šupljinama. Prema tome, u skladu s odlukom o budućem upravljanju pacijenata.
• MR. Imenuje se u slučajevima kada ehokardiografije uninformative.

liječenje

Nakon otkrivanja fetusa VSD pridržavati budnim čekanja, jer je kvar može spontano blizu prije rođenja ili odmah nakon rođenja. Nakon toga, a da pritom zadrže znanje o dijagnozi pacijenta koji su uključeni kardiologa.

Ako se kvar ne ometa cirkulaciju krvi i cjelokupno stanje bolesnika, a nakon toga samo gleda. Za velike rupe, razbijanje kvalitetu života, donijeti odluku na operaciju.

Operacije u VSD mogu biti dva tipa: palijativno (ograniči plućne protok krvi u prisutnosti povezane malformacija) i radikal (puni otvor zatvaranja).

Način djelovanja:

• Operacija na otvorenom srcu (na primjer, tetralogija od Fallot).
• Kateterizaciju srca s kontroliranim nametanje flasterom preko defekta.

Prevencija ventrikularne septuma defekt

Posebne preventivne mjere VSD u fetus nije, međutim, kako bi se spriječilo CHD, morate:

• Tražite antenatalnu skrb do dvanaest tjedana trudnoće.
• Redovito prisustvuje LCD: jednom mjesečno u prva tri mjeseca, jednom svaka tri tjedna u drugom tromjesečju, a zatim jednom svakih deset dana u treći.
• Obratite pažnju na način i u skladu s pravilnu prehranu.
• Sužavanje učinak štetnih čimbenika.
• Eliminirati pušenje i alkohol.
• Uzmite lijekove strogo propisane od strane liječnika.
• Stavi cijepljene protiv rubeole najmanje šest mjeseci prije planiranog trudnoće.
• Kada obiteljska povijest pozorno pratiti voće na obje ranije otkrivanje koronarne bolesti srca mogu biti.

pogled

Kada VSD fetalnog mali (2 mm ili manje), povoljno prognozu, kao i navedene otvore često spontano blizini. Ako postoje velike nedostatke prognoza ovisi o njihovoj lokaciji i prisutnosti kombinaciji s drugim malformacijama.