Izbacivanje dio srca: norma i patologija

Danas, u doba tehnologije, razvoj kardiovaskularnih bolesti je vrlo ozbiljan problem ne samo za djelatnike zdravstvenih ustanova, ali i na višim razinama vlasti. To je razlog zašto sve više i više i više novih strategija za smanjenje bolesti u pitanju, aktivno financira istraživanje i razvoj, što će omogućiti u budućnosti za postizanje tih ciljeva.

Jedan od kretanja u liječenju pacijenata s kardiovaskularnim bolestima je - prevenciju i liječenje bolesti srca. Ako možete uspješno liječiti u tom području neke od bolesti, a drugi su još uvijek „tvrdoglav” zbog nedostatka alata i ostalih bitnih sastojaka odgovarajuće liječenje. Kao što je trenutni članak raspravlja o emisijama serdechenogo, svojim pravilima i metodama liječenja, srčane ejekcijske frakcije (norma u djece i odraslih).

Trenutno stanje

U vezi s povećanjem očekivanog životnog vijeka među starijim osobama u ovoj grupi povećala učestalost bolesti srca, osobito s oštećenjem izbacivanje frakcije. Posljednjih godina razvio dokazane metode liječenja i korištenja Resinkronizacijska uređaja, kardioverter-defibrilator kako produžiti život, poboljšati kvalitetu pacijenata s ove patologije.

Međutim, nisu utvrđeni načini liječenja bolesti srca s normalnim frakcije, liječenje ove bolesti je empirijski. Također ne postoji dokazano liječenje akutne srčane dekompenzacije (plućni edem). Do sada, glavni lijekovi za liječenje ovog stanja su diuretici, kisik i nitropreparatov. Izbacivanje frakcije, broj otkucaja srca, njegova patologija, zahtijeva ozbiljan pristup problemu.

Vizualizirajte srčani mišić i identificirati radne komore srca (atrija, klijetke) metoda može dopler kardiografija. Da biste razumjeli kako srce radi, istražujući sposobnost ugovora (sistolički funkcija) i opuštanje (dijastolički funkcija) miokarda.

Vrijednosti udjela

Izbacivanje dio srca, koji se smatra ispod norme - glavni pokazatelj alat koji karakterizira snagu srčanog mišića.

Vrijednosti za ispuštanje frakcije dobivene Doppler kardiografija:

• Normalna razina - veći ili jednak 55%.
• Malo odstupanje - 45-54%.
• Umjereno odstupanje - 30-44%.
• Izraženo odstupanje - manje od 30%.

Ako je ovo pokazatelj je manje od 40% - „moć srca” je smanjen. Normalne vrijednosti - iznad 50%, „moć srca” je dobar. Dodijeliti „sivu zonu” od 40-50%.

Zatajenje srca - skup kliničkih manifestacija, biokemijskih biljega, tih studija (elektrokardiografijom, Doppler srca, rentgen) koji se javljaju na nižim snagu srca.

Razlikovati simptomatski i asimptomatski, sistoličkog i dijastoličkog zatajivanja srca.

Hitnost problema

U posljednjih 20 godina incidencija zatajenja srca među Europljanima je smanjena. No, sve veći broj slučajeva u sredini i gornje slojeve stanovništva zbog povećanog životni vijek.

Prema europskim studijima (vođenje ehokardiografija), utvrđeno je da smanjenje ejekcijske frakcije, od polovice bolesnika sa simptomatskim zatajenjem srca i pola asimptomatskih pacijenata.

Bolesnici sa zatajenjem srca su manje mogućnosti da rade, oni imaju smanjenu kvalitetu života i njihovo trajanje.

Liječenje ovih bolesnika je najskuplji za njih, i za državu. Dakle, ostaje hitno traži načine kako bi se spriječilo pojavu, rano otkrivanje i učinkovito liječenje bolesti srca.

Provedena u posljednjih nekoliko desetljeća, studije su pokazale učinkovitost nekoliko skupina lijekova za poboljšanje prognoze, smanjuju smrtnost u bolesnika s niskom srčanom frakcije:

• Inhibitori enzima adenozinprevraschayuschego ( "enalapril");
• angiotenzin II antagonisti ( "valsartan");
• Beta-blokatori ( "carvedilola");
• aldosterona blokatori ( „spironolakton”);
• Diuretici ( "torasemid");
• „Digoksin”.

Uzroci zatajivanja srca

Zatajenje srca - sindrom, koji je formiran radi prekida strukture ili rad miokarda. Patologija srčanog ritma ili vođenja, upalnih, imunoloških, endokrine metaboličkim, genetski, neoplastična procesi, trudnoća može postati uzrok slabosti srca s poremećenom izbacivanja frakcije ili bez.

Uzroci zatajenja srca:

- koronarna bolest srca (obično nakon srčanog udara);

- hipertenzija;

- kombinacija CHD i hipertenzije;

- idiopatska kardiomiopatija;

- atrijska fibrilacija;

- bolesti ventil (reumatski, sklerotičan).

Zatajenje srca:

- sistola (srčani izbacivanje frakcija - manje od 40% od norme);

- Dijastolički (izbacivanje frakcija 45-50%).

Dijagnoza sistoličkog zatajenja srca

Dijagnoza sistoličkog zatajenja srca uključuju:

1. frakcija Cardiac izbacivanje - manje od 40% od norme;

2. stagnacije u krugovima cirkulacije;

3. promjene u strukturi srca (ožiljaka, fibroze lezije, itd).

Znakovi zagušenja:

- zamora;

- dispneja (kratkoća daha), uključujući orthopnea, paroksizmalna noćna dispneja - srčana astma;

- bubrenje;

- hepatomegalija;

- ekspanzija jugulrnu venu;

- obiluje u plućima ili pleuralni izljev;

- šum na auskultacijom od srca, kardiomcgalijc.

Kombinacija više od gore navedenih simptoma, dostupnost informacija o bolesti srca pomaže uspostaviti zatajenja srca, ali to je presudno drži srca Doppler s definicijom strukturnih promjena i evaluaciju infarkta izbacivanje frakcije. U ovom slučaju, to će biti presudno srce izbacivanje frakcije, stopa nakon srčanog udara koji je svakako još jedan.

dijagnostički kriteriji

Kriteriji za dijagnozu zatajivanja srca s normalnim frakcije:

- izbacivanje dio srca - brzinom od 45-50%;

- stagnacije u krug (dispneju, pluća, srčanog krepitacija astma);

- kršenje opuštanja ili povećanje krutosti miokarda.

Isključiti zatajenja srca posljednjih godina odrediti biološki markeri: atrijalnog natriuretičnog peptida (akutno otkazivanje srca - više od 300 pg / ml, više od kronične 125 pg / ml). Razine peptida će pomoći u određivanju prognozu bolesti, izbor optimalnu terapiju.

Bolesnici s očuvanom srčanog frakcija obično stariji, a to je češće žene. Oni imaju mnogo nezdravih stanja, uključujući hipertenziju. U tih bolesnika, razine u plazmi natriuretski peptid tipa B je manja od one pacijenata s niskim frakciji, ali veći nego što je zdravih ljudi.

Problemi za liječnika u liječenju bolesnika

Ciljevi liječenja bolesnika sa zatajenjem srca, kad srce izbacivanje dio iznad norme:

- ublažavanje simptoma bolesti;

- Smanjenje slučajeva ponovni prihvat;

- sprečavanje prerane smrti.

Prvi korak u ispravljanje zatajenje srca je tretman ne-lijek:

- ograničenje fizičke aktivnosti;

- ograničenje prihvatni sol;

- ograničenje tekućina;

- gubitak težine.

Tretman bolesnika s smanjenom EF

Korak 1: diuretici ( „torasemid”) + inhibitor angiotenzin pretvorbenog enzima ( „enalapril”) blokator receptora ili angiotenzina II ( „valsartan”) doza uz postupno povećanje u stabilnom stanju + beta-blokator ( „karvedilola”).

Ako trajnih smetnji - korak 2: dodavanje antagonist aldosterona ( „Veroshpiron”) ili angiotenzin receptora P.

Ako se simptomi nastave, moguće je dodati na liječenje „digoksina”, „hydralazine” nitroprepaty ( „Kardiket”) i / ili provoditi invazivni zahvat (postavke sinkronizaciju uređaja implantiranih kardioverter- defibrilator, transplantacija srca), prethodno provedenog ultrazvuk srca. Izbacivanje frakcija, od kojih je stopa je opisan gore, u ovom slučaju određuje ultrazvukom.

taktiku moderne liječenje zatajenja srca angiotenzin konvertirajućeg enzima, angiotenzin blokatori receptora P, beta-blokatora, aldosteron blokatori, diuretici, nitrati, hidralazin, digoksin, Omacor potrebi instalacija Resinkronizacijska uređaja i kardioverter- defibrillator u posljednja dva desetljeća dovela je do značajnog povećanja preživljavanja pacijenata s terminalnim oblika bolesti. To predstavlja nove izazove za liječnike i istraživače.

Ostaje relevantnih metoda zamjene potrazi ožiljak tkiva miokarda.

zaključak

Dakle, iz podnesenih članke možete vidjeti praktičnu vrijednost preuzete od strane liječnika prakse. Izbacivanje dio srca (norme i patologije) još nije u potpunosti razjašnjen. Iako medicina je sada vrijeme da se bave ovom patologijom nije savršen, potrebno je nada, a da ulažu dovoljne količine ulaganja u razvoj i razvoj znanstvenih istraživanja u ovom području. Uostalom, od znanstvenika uglavnom ovisi o razvoju zdravstvene industrije. Stoga javne vlasti trebaju podržavati sve znanstvene medicinske ustanove, pokušavajući razbiti zastoja preko određenog problema.