Ukupni bilirubin povećan. Uzroci povišenog bilirubina u krvi. Dijeta s povećanjem bilirubina

Za normalnog metabolizma i energije u tijelu mora biti stalna opskrba podloge izvana, koji je, uz hranu, vodu i zrak. Njihove bitne sastojke su organski spojevi, vitamina i mineralnih komponenti - kalija, magnezija, natrija, bakra, željeza i mnogi drugi. Posljednji od njih je dio crvenih krvnih stanica, single-stanica nositelji kisika u krvi, a time i metabolizam željeza je tako važno za tijelo. A kad kršenja ionako razvija ikteričan sindrom, naznačen time da je ukupni bilirubin povišen. Pogledajmo sada na svim važnim točkama.

metabolizam željeza

Čovjek dobiva željezo isključivo s hranom. Najvišim opažena koncentracija u jetri životinja oko matice (pistacija orasi, kikiriki, bora, indijski), mahunarke (leća, grašak, žitarice) (heljda, pšenicu, zob, ječam), špinat, kukuruz. U ovom slučaju prvi je nadopunjen s potrebnom količinom za hema koji čini temelj u eritrocitima, a tek nakon toga se održava taloženje željeza u skladište u tijelu, što je oko 3,4 grama, predstavlja ione, uglavnom vezana na proteine plazme i enzima (feritin, transferina, ksantin oksidaze, ferroflavoproteiny, sukcinat i NADH-dehidrogenaze, i drugi). Ali to se događa normalno, ali sada pogledajmo njegove gubitke, a neki patološkog stanja.

Razlozi za gubitak važnih minerala

Jedan od fizioloških procesa u kojima postoji gubitak željeza su menstruacija i trudnoća u žena. Međutim, možda najznačajniji situacije gubitka krvi, trovanja, anemija različitog porijekla, teške unutarnje bolesti, maligne neoplazme. Ako gubitak nije bio značajan, to je vrijeme da se uzimati u kratkom vremenu, te u tom slučaju pacijent nema simptome nedostatka (sideropenijske sindrom). Međutim, postoje bolesti kod kojih je količina željeza zadržane, ali njegova zamjena je jako uznemiren. Takvi slučajevi su ikteričan sindrom bilo koje geneze, kada je otkrivena kao glavni povećanje metabolita - bilirubin. Za početak, pokušajte razumjeti njegov metabolizam u tijelu i uzroka povišenog bilirubina u krvi: to je važno za razumijevanje patogeneze ove bolesti.

Razmjena hemoglobina: prva faza

Bilirubin odnosi na bitne pigmenata ulaze u sastav žuči i izlučuje iz tijela se na njegov račun. To ide dug put kroz žile i dalje u obliku hemoglobina, donosi važne promjene u hepatocitima i konačno izlučuje u crijeva za puštanje u okoliš s izmetom. Dakle, ova tvar nastaje raspadom crvenih krvnih stanica i odmah zarobili proteine nosače za prijevoz na glavni laboratorij - jetre. Ta frakcija se zove neizravne ili nevezano, jer je bilirubin u njemu je nepromijenjen. To se događa zato što u slobodnom obliku, to se lako može prodrijeti kroz membranu svake stanice, a ima jak toksični učinak prvenstveno na neurone. Dakle, stisak je normalno obrambena reakcija.

Faza neutralizacija i izolacija bilirubina

Međutim, ti proteini se ne mogu s njim u crijevima, jer oni su još uvijek potrebne tijelu za mnoge druge funkcije, a time i bilirubin treba podvrgnuti takvu transformaciju, koji je izgubio u vlasništvu loptu u stanice. Za ovu svrhu, hepatociti (jetreni parenhim stanice strukturno) je njegov konjugacija, odnosno vezanje glukuronske kiseline, koji se, jednostavno, da aggravates. Tako pod djelovanjem enzima UDP-glukuronil-diglucuronide bilirubin oblikovan. Dalje, iz hepatocita ulazi u žuč i unutar njega je pušten u crijevima tijekom probave. Sada prolazi put s prvim bolus tanke, a zatim u debelo crijevo, pod utjecajem bakterijske flore ponovno je pušten i pretvara u urobilinogen, a zatim urobilin sterkobilin koji izravno izlučuje u izmetu. Ali uvijek vrlo mala količina bilirubina vratio u portalnu venu i provodi se u bubrezima, gdje se uklanja urin.

granice normale

Povreda ovog važnog razmjene pigmenta može se pojaviti u tri glavne faze: cirkulaciju krvi u propadanje eritrocita, zarobljavanju i izolaciju jetre žuči. Međutim, u svim ovim realizacijama, to se detektirati u krvi: ukupnog bilirubina povišena, preferirano bilo izravno ili neizravno njegovih frakcija. Tako, njegova Normalna koncentracija u plazmi smatra se da je oko 8,5-20,5 mikromolova po litri. Ako taj broj se povećava na 85, onda je stanje blage hiperbilirubinemije, 86-169 - srednje i na kraju više od 170 mmol / l - žestoko. Riječ je o slučaju, ako se samo pokazala da je povišen ukupni bilirubin. Međutim, pravilo postoji odvojeno za frakcije: ravno - do 5,1, nevezane - 16,5 pmol / L.

Nadbubrežne vrsta žutice

Dakle, suprotno prvoj fazi ukupnog bilirubina u krvi raste prvenstveno kroz neizravne frakcije. To se objašnjava etiologiji države, odnosno pojačanog raspadanja crvenih krvnih stanica u krvotoku. To se može dogoditi u slučajevima prirođenih oblika hemolitička anemija (defekata na genetskoj razini crvenih krvnih samih, njihovih enzima, hemoglobina stanica) ili stečena (imunološki napada bolest s vlastitim eritrocitima, izloženost toksinima i otrovima, virusa, bakterija i drugih organizama). Dakle, patogeneza povećava stvaranje bilirubina zbog jetrenih stanica koje jednostavno nemaju vremena za hvatanje tako veliku količinu nje, a ona se akumulira u koži i sluznicama, a zatim u unutarnje organe, nanoseći im teške ozljede. Tako formirana nadbubrežne vrsta žutice.

Jetrena vrsta žutica

Ako je prekršaj dogodi na drugom glavnoj pozornici, hepatociti nemaju vremena za pokupiti i obradu čak i normalnu količinu isporučenog im metabolit hemoglobina, te u konačnici na štetu obiju frakcija povišen ukupni bilirubin. Razlozi za to - teški destruktivnih promjena u jetri. To uključuje hepatitis razne geneze (toksični, alkoholnom, virusne) i ciroze. Dakle, uzroci povišenog bilirubina u laži krvi u činjenici da hepatocita ne može raditi adekvatno, bilo upala u njima, bilo zbog nedovoljnog broja. Najčešći uzrok, naravno, je hepatitis A-tipa, B, C, delta, E ili PP. Tako se razvija u jetri (parenhimalno) vrsta žutica sindroma, koje je popraćeno s svijetle znakova upale mezenhimalnog i gepatotsiliarnoy neuspjeha.

Opstruktivna vrsta žutica

I, naravno, kršenje bilirubina metabolizam također može pojaviti na trećem glavnoj pozornici, to je kad izlučivanje žuči. U svakom slučaju, s ovom metodom je blokiran od strane izlaznih puteva ili jetre, ili čak i iz vesicafellea. Zbog tih promjena u žuči akumulira u mjehuru i načina, njezin tlak se postupno povećava, a na kraju se vrati (ovaj fenomen se naziva insuficijencija) u intrahepatičkih kanala, a zatim - u krvnim žilama, zbog čega je povišen ukupni bilirubin. U isto vrijeme, naravno, postoje i druge promjene u biokemijskim analizama. Tako, u krvi javlja cholehemia, tj se u nju žučne kiseline i enzima, te u kanalima se formira kolestazu, tj stajaće sekreta. Klinički, to će biti izražena žutica bjeloočnice, sluznica i kože (žute boje sa zelenim ton), a analiza će ne samo ukupni bilirubin i izravna povećao, ali i žučne kiseline, kolesterol, razina alkalne fosfataze, trigliceride, aktivnost gama-glutamil transferaze ,

uzroci

Etiologija opstruktivne ili, kako je naziva opstruktivna žutica, vrlo je opsežna. Najčešći uzrok je blokada od kamena bilijarnog trakta kod calculous Kolecistitis ili kolelitijaza i helmintski zaraženosti pramen kad crvi lokalizirana unutar kanala ili izraženo kolangitis, a kada su upaljene lumena nepropusni ili zbog oticanja zidova, ili zbog infiltracije od njih. I, naravno, to objašnjava činjenicu da je izravan i ukupni bilirubin povećan. Razlozi za druge patologije u svakom slučaju, uzrokovane kompresijom izvana. Najčešće se to događa zbog rastuće tumora, obično zahvaća glavu gušterače. No, isto tako, ova situacija se može dogoditi kada bilijarne ciroze, kada su kanali stisnutu rasti zemljišta i pramenove vezivnog tkiva.

neonatalna žutica

Međutim, nisu svi žutica su patoloških stanja organizma. Dakle, ako ukupni bilirubin povišen u beba odmah po rođenju ili nekoliko sati nakon toga, a koža i sluznica su svijetle požuteo, ne treba odmah alarm. Nakon novorođenčeta je fiziološko stanje koje se naziva prolazni jer je prolazno. Naravno, postavlja se pitanje iz svog uzbuđenog majke koja uči da je njezino dijete bilirubin povišen, „Što da radim?” Odgovor je jednostavan: čekati. Kada se to zapravo pokazuje samo očekivanju menadžmenta jer za nekoliko dana (obično tri do pet) žutilo postepeno nestaje. I to samo ako je odgođen, stanje bebe pogoršalo i ukupnog bilirubina je povišen, liječenje se provodi hitno, naime detoksikacija terapija se koristi i ultraljubičasto zračenje. Sada ćemo razmotriti patogenezu tog stanja.

Pogotovo cirkulacijskog novorođenčad

Činjenica da je fetalna cirkulacija u maternici se značajno razlikuje od onoga u djece već rođene. Tijekom trudnoće, beba je uronjen u balonu sa amnionske tekućine, a zbog pluća još nisu upoznati sa zrakom i naborana stanje, odnosno ne radi. No, dijete je od vitalnog značaja za kontinuirani protok kisika u tkivima za njihovo oblikovanje, rast i diferencijaciju. Zato je njegova krv je toliko blisko komunicira s roditeljem. U detalje, crvena krvna zrnca dijete samo uključiti kisik iz crvenih krvnih stanica ženu, a za to im je potrebna snažnija stežući svoje sposobnosti. Dakle, to zastupa hemoglobina F-tipa, što znači fetalnih. On se lako dobiva kisik i prenese na stanice fetusa.

rezultati

Međutim, nakon rođenja takve velesile to je nepotrebno, jer je od tada na pluća otkrila je disanje na vlastitu i zaraditi svoj kisik. A ako mu je hemoglobin će ostati isti, to neće biti u mogućnosti dati stanicama. Dakle, nakon što je prvi dah počinje aktivno promijeniti tu glavni protein crvenih krvnih stanica iz fetusa za odrasle - tip A. To je zbog povećane hemolize crvenih krvnih stanica i hitnu izradu novog, ispravan, iz koštane srži. Dakle, tu je žutica u prvom, nadbubrežne tip, koji se zaustavlja čim se sve stare crvene krvne stanice uništene i nove ispuniti u krvotok.

terapija

Najvažniji korak u liječenju povišenog bilirubin, naravno, liječenje osnovne bolesti, poremećaja uzrokovao razmjenu, tj antibiotika u virusnog hepatitisa, detoksikacije u slučaju otrovanja otrova, transfuzijom krvi i upakirane crvenih krvnih stanica ili hemolize tijekom transplantacije jetre za teške fazi ciroze. Međutim, treba pojačati fizioterapiju, gepatoprotektory, pravi život, bez faktora rizika i posebnu prehranu kod povišene bilirubin. Da biste to učinili, prvo morate odustati od pušenja i alkohola, prekomjerne masnoće, kolesterol, duhovit i pržene hrane. Strogo je zabranjeno jesti krastavce i ukiseljeno proizvode. Potrebno je ograničiti unos soli i čaja i kave ne bi trebali piti uopće. Nasuprot tome, prehrana s povećanim bilirubina uključuje česte manje obroke s brojem posna vruće žitarica, voća compotes, zamjenjujući bijeli kruh na sivoj. Doista, zahvaljujući lijekovima na recept će početi pozitivan trend i na kraju bolest će vas ostaviti.