Rezus-konflikt majka i fetus tijekom trudnoće: stol. Imunološki sukob majke i fetusa

Na trudnoće utječe mnogo čimbenika. Visoki rizik nosi majka Rh-sukoba i fetus. Međutim, nije svatko razumije razloge za ovaj fenomen, koji izaziva strah od nepoznatog. Stoga, kako bi znali koliko je opasna Rh faktor i kada je Rh-sukob „majka-fetus” je dužan svake trudnice.

Rezus sukoba - što je to?

Da bismo razumjeli prirodu problema, važno je prvo shvatiti koliko je važno Rh faktor. To je specifičan protein, koji se nalazi na površini eritrocita. Ovaj protein je prisutan u krvi od 85% svih ljudi, a ostatak je nestalo. Dakle, prvi nositelji njih smatraju pozitivnim rezus-faktor, a drugi negativan.

Dakle, to određuje imunološke karakteristike organizma i apsolutno nikakvog učinka na ljudsko zdravlje. Rh faktor može biti određen Rh + i Rh-. Po prvi put ovaj pojam je skovao u 1940 od strane znanstvenika i Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh sukob majka i fetus je imunološki nekompatibilnost krvi Rh u slučaju ako je negativna majka i fetus pozitivan. Opasnost od Rhesus sukoba leži u činjenici da se može izazvati smrt fetusa, mrtvorođenče, pobačaj. Ova pojava može se pojaviti u budućnosti majka Rh-negativnih u procesu trudnoće i tijekom poroda. Imunološki majka i fetus sukob manifestira ako je fetus je naslijedio Rh + od oca.

Uzroci Rh sukoba majke i fetusa

Za tijelo budućeg majčine krvi bebe sa Rh + je ozbiljna prijetnja, tako da proizvodi antitijela koja reagiraju na fetalnih crvenih krvnih stanica i uništiti ih. Rezus-konflikt majka i fetus objasnio prodor transplantsentarnym fetalnih crvenih krvnih stanica s pozitivnim Rh faktor u krvi majke s negativnim pokazateljima.

Imunološki sukob je uglavnom zbog ishoda prve trudnoće. Tijekom trudnoće Rhesus sukoba može biti zbog transfuzije krvi u kojoj je Rh faktor ne uzima se u obzir, prethodnih pobačaja, pobačaja. Također Rh nekompatibilna krvi može ući djeteta u krvotok majke tijekom poroda, tako da majčino tijelo postaje osjetljiv na negativne Rh faktor, a vjerojatnost Rh sukoba tijekom druge trudnoće povećana. To povećava rizik od isoimmunization tijekom carskog reza. Krv nekompatibilnost može biti izazvana krvarenja tijekom trudnoće i porođaja kao rezultat oštećenja posteljice.

Vjerojatnost sukoba Rh krvnom grupom

Rh faktor je genetski određena i dominantno naslijeđena osobina. Ako majka ima negativan Rh, a njegov otac kada homozygosity pozitivna, dijete uvijek dobiva Rh +. U tom slučaju, rizik od sukoba krvna grupa je vrlo visoka. A u slučaju oca heterozigotnosti vjerojatnosti prijenosa za fetus Rh pozitivni ili negativni izometričke.

Na osmom tjednu fetalnog razvoja ne postoji u krvi, u kojem crvenih krvnih stanica s visokim stupnjem vjerojatnosti može biti uhvaćen u majčinoj krvi. U ovom zaštitom putovanja imuni majkama kao fetalna antigena smatra stranac. Dakle, tijelo proizvodi trudna Rh antitijela, što uzrokuje Rh sukoba majku i fetus. Rizik od imunološkog sukoba je dovoljno mali za vrijeme trudnoće, a samo 0,8%, ali to je vrlo opasno te stoga zahtijeva posebnu studiju i pažnju. Otkrivaju o nerođeno dijete Rh krvnih testova na skupini roditelja omogućuju predviđanje trudnoće Rh sukoba. Tablica jasno pokazuje vjerojatnost krvi nekompatibilnosti.

Posljedice i prijetnje s rezus sukoba tijekom trudnoće

Imunološki majka i fetus sukob je ispunjen s ozbiljnim posljedicama za dijete. Antigeni proizvodi matične tijela, nalaz stranog tijela koji nije kompatibilan sa Rh faktorom prodrijeti u fetalni protok krvi kroz barijeru i gematoplatsentarny poremetiti hematopoezu procesa djeteta, inhibiciju stvaranja crvenih krvnih stanica.

Ovakvo ponašanje protutijela može uzrokovati vrlo opasno stanje za fetus, prijeteći život djeteta, koji se obilježava acidoze, hipoksija, anemija. U tijelu bebe akumulira velike količine tekućine i predstavlja kršenje gotovo svih organa i sustava. U tom slučaju, ako se ne poduzmu mjere na vrijeme, postoji ozbiljan rizik od pobačaja, fetalne smrti, porodu, rođenje djeteta s hemolitičke bolesti koja će i dalje napredovati uslijed akumulacije u tijelu proizvodnju beba antirhesus antitijela koja je uzrokovala majka sukob i fetusa tijekom trudnoće , To također može uzrokovati razvoj bolesti, koje su izražene u prevelikom povećanje unutarnje organe, mozak, srce, otrovne lezija središnjeg živčanog sustava.

simptomi

Rh sukob majke i fetusa tijekom trudnoće nema kliničkih simptoma i specifične simptome. Moguće identificirati problem samo kroz laboratorijske analize krvi, što ukazuje na prisutnost protutijela za Rh-negativna.

U fetalnom krvi nekompatibilnosti očituje u razvoju hemolitička bolest unutrašnjih organa i sustava u tijelu, što može dovesti do uništenja u periodu od 20-30 tjedna trudnoće, kao i pojave pobačaja, mrtvorođenčadi, preranog poroda.

Osim toga, potpuno termin beba može pojaviti edematous, ikteričan i anemičan oblik hemolitičke bolesti. Rezus-konflikt se pojavljuje u fetusa u izgledu krvi nezrelih crvenih krvnih stanica patologije unutarnjih organa. Simptomatologija je uzrokovana količinom antitijela proizvedenih od strane tijela majke. U teškim oblikom bolesti dolazi kada oticanje fetus - postoji povećanje u veličini unutrašnjih organa, pojava povećanja ascites posteljice nakon izlaganja i amnionske tekućine volumena. Djetetova težina može se povećati i do dva puta, bolest je često popraćeno edem.

laboratorijska istraživanja

Rezus-konflikt „majka-fetus” tijekom trudnoće može spriječiti ranu dijagnozu, posebno u obliku identificiranja oca Rh faktor i majku prije sljedeće trudnoće ili ranije njegove uvjete.

Predviđanje Rhesus sukoba temelji se na podacima iz prethodnih transfuzije krvi, protok i ishodu prve trudnoće, dostupnost pobačaja, pobačaj, smrt fetusa unutar majčine utrobe, hemolitičke bolesti djeteta, što je pouzdan preciznost identificirati vjerojatnost rizika od isoimmunization.

Laboratorij krvne testove kako bi se utvrdilo antirhesus tijela i naslovi se održavaju za sve žene sa sumnjom trudnoće Rh sukoba. Analize treba uzeti i djetetov otac. Ako je vjerojatnost Rh sukoba je visoka, trudnice trebaju biti testirani svaki mjesec. Na 32-og tjedna laboratorijskih testova provodi se dva puta mjesečno, na 36. - svaki tjedan do poroda. Ako otkrije trudnoću Rh sukoba, studija će odrediti sadržaj antitijela u majčinom tijelu. Ranije dijagnosticira patologija, niži je rizik od komplikacija, kao učinak Rh sukoba akumulira tijekom vremena.

Ultrazvuk i invazivne metode procjene rizika za fetus

Za dijagnosticiranje imunološkog sukob majke i fetusa u detalje, provodi ultrazvuk najmanje četiri puta od 20 do 36 tjedna trudnoće, a prije isporuke. Ultrazvuk omogućava praćenje karakteristike fetusa, kao i utvrditi prisutnost abnormalnosti.

Studija procjenjuje stanje i veličinu posteljice, fetalnog abdomena volumen, amnionska tekućina, pupčane vene pupkovine.

Dodatne metode istraživanja su elektrokardiogram, ultrazvuk, fonokardiografije koji omogućuju fetus utvrditi stupanj hipoksije kod rezus sukoba. Pružiti vrijedne informacije invazivnu procjenu - studiju amnionske tekućine po amniocenteze i krvi pupkovine po cordocentesis. Dijagnoza amnionske tekućine odrediti titar antirhesus tijela, spol djeteta, fetalna zrelost pluća. Točan stupanj bolesti dijagnosticira kardotsentoza krvnoj grupi i Rh faktoru u fetusa krvi iz pupkovine. Osim toga, studije pokazuju prisutnost proteina sirutke, hemoglobina, bilirubin, retikulocita, protutijela, pričvršćenu na eritrocitima.

liječenje

Ako se otkrije sukob majke i fetusa krvnoj grupi, praktički jedini učinkovit tretman za transfuziju krvi je fetus kroz umbilikalne vene unutar maternice. Postupak se izvodi pod kontrolom ultrazvuka. Ova mjera omogućava da razriješi stanje fetusa, produžiti trudnoću, smanjiti simptome anemije, hipoksije.

Za ublažavanje učinaka terapije Rh sukob kisik je također provedena dodijeljen brzina nespecifične terapije, koja uključuje vitamine, pripravke sa sadržajem željeza, kalcija, antihistaminicima. Ako je fetus je promatrana ozbiljnih stanja je carski rez se izvodi na 37-38 tjedna trudnoće. Također, trudnice daje plasmapheresis, što smanjuje sadržaj protutijela u krvi za crvena krvna zrnca fetusa.

Nakon rođenja bebe provode transfuzijske zamjena zamijeniti slomljena eritrocite i propisati hemolitička bolest - kapaljka vodeći otrovne tvari iz tijela i smanjuje eritrocita propadanje, zračenje s ultraljubičastim zrakama. Liječenje zahtijeva intenzivan tečaj terapije, praćenje neonatologa, ponekad se dijete stavlja u jedinici intenzivne skrbi. Hranjenje bebe u majčinom mlijeku se ne preporuča tijekom prva 2 tjedna nakon poroda u slučaju hemolitičke bolesti.

Genera s Rhesus sukoba

Najčešće ishod trudnoće u prisustvu Rh sukoba - prijevremeni porod. Stoga je zadatak liječnika je produžetak rađanja, sveobuhvatno praćenje njezina razvojnog procesa. Za dijagnozu tijekom cijelog razdoblja trudnoće provodi ultrazvuk, Doppler, CTG. Ako i dalje njeguje ozbiljnu opasnost za fetus, odluka o rođenju prerano.

U većini slučajeva, kada je rađanje rezus sukob završava carski rez. Rođenje, naravno, su vrlo rijetke i samo ako fetusa stanje je zadovoljavajuće i djetetov život nije u opasnosti. Carski rez smatra se najsigurnijom i nježna na fetus. Tijekom poroda zahtijeva prisutnost neonatologa izvesti reanimaciju ako je potrebno. Rođeni treba izvoditi u dobro opremljena sa svim potrebnim medicinske opreme i prostora pod nadzorom visoko kvalificiranih liječnika.

preventivne mjere

Sukob „majka-fetus” tijekom trudnoće može izazvati ozbiljne posljedice za dijete. Stoga veliku važnost preventivne mjere usmjerene na prevenciju Rh sukoba i razvoja isoimmunization. Kada transfuzija krvi je važno uzeti u obzir kompatibilnost s donatorom, potrebno je spasiti prvu trudnoću, ali i kako bi se spriječilo pobačaj. Jednako je važno pažljivo planiranje trudnoće. Studija krvnih grupa, Rh faktor će spriječiti trudnoću Rh sukoba. Tablica krvna grupa kompatibilnost kako bi izbjegli buduće probleme. To bi trebao biti pozorno prati tijek trudnoće. Kao profilaksa koristi intramuskularne injekcije od Rh imunoglobulina donora krvi žena s Rh-negativnih i povećana osjetljivost na pozitivni antigen. Ova priprema uništava crvene krvne stanice koje su pozitivno od nosioca Rh faktor, čime se smanjuje rizik od isoimmunization i sukoba Rh.

Injekcije se provodi nakon prestanka trudnoće, pobačaj, intrauterine operacije kako bi se spriječilo trudnoću. Također, Rh imunoglobulin se daje trudnicama koje pripadaju rizičnoj skupini na 28 tjedana i opet na 34 kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja hemolitičke bolesti fetusa. Kao i injekcija se daje u 2-3 dana nakon rođenja, čime se smanjuje rizik od Rhesus sukoba u kasnijim trudnoćama. Imunoglobulin se daje sa svakom trudnoćom, ako je vjerojatnost da će roditi dijete s pozitivnom Rh faktor.

Dakle, Rh-sukob majka i fetus nije razlog za prekid trudnoće. Vjerojatnost razvoja sukoba rezus je vrlo mala, tako da nema razloga za očaj. Zahvaljujući modernim napredak imunologije uvijek u mogućnosti da ostvari jak i zdravo dijete.