Pneumocystis pneumonije uzroci, simptomi, liječenje. Pneumocystis pneumonije u HIV-zaraženi

Zdravlje - najvrjednije što čovjek može imati. Svatko se nada da će živjeti dugo i ne pate od određene bolesti. Bolest mijenja ljude do neprepoznatljivosti - oni postaju depresivni, njihov izgled je loša, tu je ravnodušnost prema svemu što se događa oko, te u nekim slučajevima nakon ljubazan i spreman pomoći tuđih patnji ljudi pretvoriti u ogorčen i ciničan.

Bolest ne štedi jedan. Čak i bebe nisu imuni od rizika ugovaranja bilo kakve zaraze. Osim toga, patnja doživjeli ne samo da pacijente, ali i svoje najmilije. Posebno je teško nositi se sa svojim emocijama i osjećajima roditelja koji imaju djecu da ovaj ili onaj patologija je otkrivena. Djeca su zbog svoje mladosti još uvijek ne može objasniti što su zabrinuti, koje dijelove tijela u boli, i kako se to manifestira.

Podmukla bolest je PCP. Možete se zaraziti bilo gdje i, paradoksalno, čak iu zdravstvenim ustanovama. Situacija je komplicirana i činjenica da otkrije infekcije u ranoj fazi razvoja je vrlo teško. Često, ljudi shvaćaju da trebaju medicinsku pomoć kada je već izgubio dragocjeno vrijeme. To je razlog zašto je stopa smrtnosti od pneumocystosis vrlo visoka. Liječnici uvijek ne uspijevaju spasiti život osobe.

Dijagnoza „Pneumocystis”

Ljudi koji nemaju nikakve veze s medicinom, većina ih malo upućen u medicinskoj terminologiji. Dakle, dijagnoza sluha „Pneumocystis” ili „PCP”, oni su na gubitku, pa čak i pasti u tromost. U stvari, ne paničarite. Prvo, morate da se smiri, saberi se i pitati svog liječnika u detalje, u jednostavnim riječima objasniti što je to.

Pneumocystis često nazivaju PCP, koji je protozoa bolest koja utječe na pluća. Aktivatora patologije smatra mikroorganizme, poznat kao Pneumocystis carinii. Sve do nedavno, znanstvenici su vjerovali da pripadaju vrsti najjednostavnije. Međutim, relativno nedavno na temelju brojnih istraživanja zaključeno je da su ti mikroorganizmi imaju određene značajke koje su specifične za gljive. Pneumocystis carinii je parazit koji inficira samo ljudi. Barem kod životinja to do danas nije otkrivena ni jednom.

Što se događa u pacijenta PCP?

Promjene u dogledno pneumocystosis tijela ovisi o dva faktora: o tome što biološka svojstva su uzročnici upale pluća, a stanje ljudskog imunološkog sustava. Pneumocystis, jednom u tijelu, započinju svoj napredak kroz dišne putove, da ih izbjeći i dobiti u alveole. Ovdje počinje neposredno njihov životni ciklus. Je li njihova proliferacija, oni dolaze u dodir s surfaktanta i puštanje otrovnih metabolita. Bori s Pneumocystis carinii T-limfocita, kao i tzv alveolarni makrofazi. Međutim, oslabljen imunološki sustav, ne samo da ne može zaštititi svog domaćina od infekcije, ali sasvim suprotno - ima suprotan učinak: stimulira i povećava broj Pneumocystis.

Potpuno zdrava osoba proliferacija Pneumocystis carinii ne prijeti. No, situacija se mijenja radikalno ako je imunološki sustav je loša. U tom slučaju, bolest aktivira se brzinom munje, te u relativno kratkom vremenskom razdoblju broj Pneumocystis, uhvaćen u svjetlu dođe do jedne milijarde. Postupno alveolarni prostor potpuno ispunjen, što dovodi do pjenaste eksudata, narušavanja cjelovitosti membrane alveolarnim leukocita i na kraju do oštećenja i prema tome, naknadno alveolocytes uništenja. S obzirom na činjenicu da je Pneumocystis tijesno nalije se alveolocytes, smanjuje respiratorne površine pluća. Kao rezultat toga, oštećenje plućnog tkiva započinje proces blokade alveolarne-kapilarna.

Kako izgraditi vlastiti staničnu membranu, Pneumocystis carinii potrebi tenzida fosfolipidi osobu. Prema tome, postoji povreda tenzida metabolizma i znatno otežano hipoksije tkiva pluća.

Tko je najviše u opasnosti od drugih bolesti?

vrste upale pluća, do sada poznati razlikuju jedni od drugih, uključujući i činjenicu da je rizik od razvoja izložena različitim kategorijama ljudi. Pneumocystis u tom smislu nije izuzetak. To je najčešće razvija u:

• nedonoščad;
• dojenčad i djeca koja su izložena akutnim bronchopulmonary bolesti ozbiljne, bili prisiljeni dugo vremena da se u bolnici i proći kompleksni i dugoročnu terapiju;
• osobe koje pate onkološko i gemozabolevaniyami i tretira se sa citostaticima i kortikosteroidima, kao i bore s raznim patologijama bubrežne i vezivnog tkiva, koji nastaje kao rezultat transplantacije određenog unutarnji organ;
• pacijenti TB koji su primili dugo vremena moćan antibakterijski lijekovi;
• HIV-om zaraženih bolesnika.

U pravilu, infekcija se prenosi kapljicama u zraku, a njegov izvor zdravih ljudi, najviše od svega - radnika u bolnicama. Na temelju toga, velika većina znanstvenika tvrde da je PCP - samo stacionarni infekcije. Unatoč tome, potrebno je pojasniti da su neki od liječnika podržavaju stajalište da je razvoj pneumocystosis u neonatalnog razdoblja je rezultat infekcije fetusa u maternici.

Koji su simptomi signal o razvoju Pneumocystis pneumonije u djece?

Mame i tate su uvijek vrlo osjetljivi na zdravlje svoje djece. To je ne čudi da oni žele znati kako prepoznati upale pluća u vremenu. Naravno, konačni dijagnoza može biti samo liječnik, ali prepoznati prve znakove bolesti trebaju biti u mogućnosti svjesnog roditelja. Svaki izgubljeni dan može dovesti do činjenice da dijete može imati bilateralne upale pluća, Pneumocystis i druge komplikacije.

Pneumocystis pneumonije u djece normalno razvija, s početkom u dva mjeseca starosti. Najčešće se bolest utječe na one djece koja su identificirana ranije infekcije citomegalovirusom. Bolest se javlja u klasičnom obliku interstitsianalnoy pneumonije. Nažalost, liječnici priznaju da u početnoj fazi je gotovo nemoguće otkriti takve bolesti, kao što je Pneumocystis pneumonije. Simptomi se pojavljuju kasnije. Glavni znakovi koji upućuju na brzom razvoju infekcije su:

• vrlo jak Hripavac da;
• Periodične epidemije daha (poželjno noću);
• neka djeca tamo je ispuštanje, staklene pjenaste, siva i viskozne sluzi.

Inkubacija bolesti je 28 dana. U nedostatku adekvatne i pravovremene obrade, stopa smrtnosti djece oboljele od Pneumocystis, doseže 60%. Osim toga, novorođenčad koja imaju Pneumocystis pneumonije javlja bez vidljivih znakova, postoji velika vjerojatnost da se očituje opstruktivne sindrom u bliskoj budućnosti. To je uglavnom zbog oticanja sluzav. Ako vaše dijete nije hitno kvalificirana medicinska pomoć će biti pružena, opstruktivni sindrom se može pretvoriti u laringitisa, a starija djeca - u astmatičnog sindroma.

Simptomi koji se pojavljuju u odraslih

Upala pluća kod starijih i mladih odvija se u složenijem način nego u dojenčadi i male djece. Bolest napada uglavnom ljudi rođeni s oslabljenim imunitetom, ili one s kojima je razvio tijekom života. Međutim, to nije pravilo da se ne trpio najmanje odstupanje. U nekim slučajevima, Pneumocystis pneumonia se javlja u bolesnika s potpuno zdrav imunološki sustav.

Razdoblje inkubacije bolesti varira od 2 do 5 dana. Pacijent ima sljedeće simptome:

• groznica,
• migrena,
• slabost u cijelom tijelu,
• prekomjerno znojenje,
• osjetio bol u prsima,
• teški respiratorni distres pratnji suhim ili mokrim kašalj i tahipneja.

Osim navedenih osnovnih simptoma takve simptome ponekad navedeno kao akrocijanozu, povlačenje prostor između rebara, cijanoza (plavkasto) nasolabial trokuta.

Čak i nakon pune tijekom liječenja u nekih bolesnika postoji niz specifičnih za Pneumocystis pneumonije komplikacija. Neki pacijenti iskustvo ponavljanje. Liječnici kažu da ako postoji recidiv u roku od 6 mjeseci od prvog slučaja bolesti, to sugerira da infekcija u tijelu je obnovljena. A ako se dogodi više od 6 mjeseci, onda govorimo o novom infekcijom ili reinfekcije.

Bez odgovarajuće liječenje smrtnosti u odraslih bolesnika s pneumocističnih u rasponu od 90 pa sve do 100%.

Simptomi bolesti u HIV inficiranim

Pneumocystis pneumonije u HIV-om, za razliku od ljudi koji nemaju virus razvija vrlo sporo. Od trenutka kada postaje početka patološkog pojave, a prije napadaju različite plućne simptome, to može trajati od 4 do 8 do 12 tjedana. Dakle, liječnici u najmanje sumnje na prisutnost infekcije u tijelu, pored ostalih testova, preporučuje se kod takvih pacijenata učiniti prsima X-zrake.

Glavni simptomi pneumocystosis u bolesnika s AIDS-om su:

• Visoka temperatura (38 do 40 ° C), koje ne potpada unutar 2-3 mjeseca;
• nagli gubitak težine;
• kašalj;
• kratkoća daha;
• povećanjem respiratorne insuficijencije.

Većina znanstvenika je mišljenja da su drugi oblici upale pluća kod osoba zaraženih HIV-om imaju iste simptome kao pneumocystosis. Dakle, u ranim fazama bolesti kako bi se utvrdilo što tip od upale pluća u bolesnika odvija gotovo nemoguće. Nažalost, kada Pneumocystis pneumonije kod osoba zaraženih HIV-om otkrila, to je već izgubljeno previše vremena, a iscrpljeni tijelo je vrlo teško za borbu protiv infekcije.

Kako se s Pneumocystis dijagnosticira?

Sigurno svi znaju izgled pluća neke osobe. Fotografije ovog tijela se oporavio svaki ili u udžbeniku o anatomiji ili na tribinama u klinici ili na bilo koji drugi izvori. Informacije do danas, ne postoji manjak. Osim toga, liječnici podsjetiti sve svoje pacijente da bi trebali napraviti godišnje prsima X-zrake. Suprotno mišljenju mnogih, to nije hir, „izbirljiva” liječnici i hitna potreba. To ga čini moguće identificirati vremena zatamnjenje svjetla za X-zrake, i nije gubio vrijeme za početak liječenja. Što prije ćemo znati o bolesti, veća je vjerojatnost će biti za oporavak.

Međutim, malo tko od nas ne zna kako se očituje na rendgenskom PCP. Fotografije ovog tipa u školskim udžbenicima ne nalaze medicinski referentne knjige i enciklopedije za većinu običnih ljudi, ne uzrokuju nikakav interes. Osim toga, mi još nemamo tvrdnje koje je bolest dijagnosticirana, iako znaju ne bi škodilo.

Prvo, preliminarna dijagnoza je napravio. Liječnik pita pacijenta o njegovim kontaktima s ljudima koji pripadaju rizičnim skupinama (HIV-om i AIDS pacijenti).

Nakon toga je konačna dijagnoza. Sljedeći laboratorijske i instrumentalne studije:

1. Liječnik propisuje smjer pacijenta o promjeni analiza zajedničkog krvi. Posebnu pozornost se usmjeruje na povišenim razinama eozinofila, limfocita, leukocita i monocita. U bolesnika s Pneumocystis može biti blaga anemija i blago spušta hemoglobina.
2. Imenovan instrumentalnu ispit. Riječ je o rengenografii s kojom se određuje stadij bolesti. Je X-ray, koji je jasno vidljiv neke osobe pluća. Fotografija je priključen na pacijenta kartice. U prvoj fazi je bitno lako dobiti uzorak. Ako Pneumocystis preselio u drugu fazu, to je jasno vidljivo na rendgenskom zamračenja. Zaražene mogu biti samo lijevi ili samo desno plućno krilo, ali može pogoditi i jedan i drugi.
3. Kako bi se otkrila prisutnost pneumocystosis, liječnik obično odluči održati Parazitološki studiju. Što je to? Prvi pacijent uzima za analizu uzorak sluzi. Za ovu pribjegavaju metodama kao što su bronhoskopija, bronhoskopija i biopsija. Osim toga, uzorak se može dobiti pomoću tzv metodu indukcije kašlja.
4. Kako bi se identificirali antitijela za Pneumocystis provodi serološki studija sastoji se u činjenici da je razlika u 2 tjedna pacijent uzima za analizu seruma 2. Ako svaki od njih doživljava veća od normalne vrijednosti titra najmanje za faktor 2, što znači da je osoba bolesna. Istraživanje je provedeno kako bi se otklonili uobičajene medije, kao protutijela nalaze u oko 70% ljudi.
5. Za otkrivanje antigena parazita u sputum i biopsije uzorak i ispirku izvode dijagnostiku PCR bronho-alveolarna.

faza pneumocystosis

Postoje tri uzastopnih koraka PCP:

• otečeno (1-7 tjedana);
• atelektaticheskuyu (prosječno 4 tjedna);
• emfizematozna (različitih trajanja).

Edematozno faza pneumocystosis karakterizira prvu pojavu slabosti u cijelom tijelu, letargija, kašalj, a zatim rijetka, postupno pojačava, a tek na kraju razdoblja - jak suhi kašalj i otežano disanje tijekom vježbe. Dojenčad loše dojiti, ne stavi na težini, a ponekad odbijaju majčino mlijeko. Nema značajnih promjena u X-zraka svjetlosti nije otkriven.

Tijekom atelektaticheskoy fazi se promatra febrilna groznica. Kašalj je uvelike poboljšana i pojavljuje pjenast ispljuvak. Pomanjkanje daha pojavljuje čak i tijekom manje vježbe. Na rendgenskim vidljivih promjena atelektaticheskie.

U bolesnika koji su preživjeli prve 2 sata, u razvoju emfizematozna pneumocystosis fazu, tijekom koje je smanjena funkcionalna izvedba disanja i pokazuje znakove emfizema.

stupanj upale pluća

U medicini, razlikovati sljedeće stupnjeve ozbiljnosti bolesti:

• svjetlost, koji je karakteriziran slabom toksičnošću (temperatura ne prelazi 38 ° C, i svijest nezatumanennoe) na ostatak nije označen dyspnoea, Eclipse svjetlosti detektiran na malom rentgenskom snimkom;
• U prosjeku, naznačen umjereno intoksikaciju (temperatura prijeđe 38 ° C, dolazi do 100 otkucaja srca u minuti, pacijent žali pojačano znojenje , itd ...), u ostatak se opaža dispneju na rendgenski filma vidljivom infiltracija pluća;
• teški teče s teškim trovanja (temperatura prelazi pečat 39 ° C, palpitacije prelazi 100 otkucaja u minuti, postoji delirij), progresivnu respiratorne insuficijencije, te je vidljivo na rendgenskom velikim infiltracija pluća, koje se mogu razviti različite komplikacije.

Što je lijek propisuju pacijentima PCP?

Nema sumnje da je znanje o tome kako prepoznati upalu pluća, je veliki plus za svaku osobu. Međutim, to nije dovoljno. Mi nismo liječnici i točna dijagnoza ne može staviti. Ne postoji jedan tip pneumonije i utvrditi unilateralno ili bilateralno upala pluća, Pneumocystis i drugi oblici bolesti laik ne može priuštiti. Dakle, self-tretman ne može hodati i govoriti. Glavna stvar - da ne odgode i povjerenje liječnika. Nakon provođenja svih potrebnih istraživanja liječnik može točno zaključiti da li je uzrok bolesti pacijenta je Pneumocystis pneumonia. Liječenje se dati tek nakon potvrde dijagnoze leži u vođenju organizacijske sigurnosne mjere i terapije lijekovima.

Organizacijska-režim aktivnosti uključuju neizostavnu hospitalizaciju. U bolnicu pacijent prima lijekove i prehranu preporučenu od strane liječnika.

Terapija lijekovima sastoji od etiotrop, patogenu i simptomatsko liječenje. Pacijenti obično prepisuje lijek „pentamidin” „furazolidon” „Trichopolum” „Biseptolum”, i razne anti-upalni lijekovi, lijekovi koji pospješuju i olakšavaju iskašljavanje od sputuma iskašljavanja, mukolitici.

„Biseptol” se primjenjuje oralno ili intravenski. Lijek je dobro tolerira i poželjno je da se „pentamidin” imenovanje pacijenata ne boluju od AIDS-a. „Pentamidin” primijeniti intramuskularno ili intravenski.

HIV-om zaraženih bolesnika, među ostalim, prima antiretrovirusnu terapiju jer su Pneumocystis pneumonije javlja kao posljedica oslabljenog imunološkog sustava. Pneumocystosis za liječenju AIDS-u posljednjih nekoliko godina koristi se sve više alfa difluorometilornitin (DMFO).

prevencija

Prevencija pneumocystosis uključuje brojne aktivnosti, među kojima treba istaći sljedeće:

1. Da biste uklonili infekcije u djece zdravstvenih ustanova u bolnicama, koje su tretirane onkoloških i hematoloških bolesnika, sve osoblje, bez iznimke, treba povremeno ispitati na prisutnost infekcije.
2. profilaksa lijekom osoba u riziku. To prevencija je od dvije vrste: primarni (prije nego što počnu da će razviti bolest) i sekundarne (preventivno nakon potpunog oporavka kako bi se spriječilo ponavljanje).
3. Rano otkrivanje Pneumocystis pneumonije i neposrednog izolaciju pacijenta.
4. Redovita dezinfekcija u područjima gdje epidemije su zabilježene pneumocystosis. Da biste to učinili, to mokro čišćenje, koristi 5% -tna otopina od klora.